Čierna stolica, odborne nazývaná meléna, je špecifický typ stolice, ktorý má tmavú, dechtovitú farbu a často aj nepríjemný, výrazne zapáchajúci odór. Tento stav vzniká v dôsledku krvácania v hornej časti tráviaceho traktu, najčastejšie v oblasti pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika. Prítomná krv je pri prechode tráviacim traktom trávená a chemicky upravená, čo vedie k jej typickému zafarbeniu.

Hoci sa môže objaviť aj pri neškodnejších príčinách, napríklad po užití železa alebo niektorých potravín, najčastejšie je to varovný príznak vážneho ochorenia, ktorý si vyžaduje rýchlu lekársku pozornosť.

Príčiny

Najčastejšou príčinou melény je krvácanie z hornej časti tráviaceho traktu, najmä:

• Žalúdočné alebo dvanástnikové vredy (peptické vredy),
• Zápaly sliznice žalúdka (gastritída),
• Krčové žily pažeráka (ezofageálne varixy), najmä pri cirhóze pečene,
• Erozívna ezofagitída,
• Rakovina žalúdka alebo pažeráka.

Zriedkavejšie môže čiernu stolicu spôsobiť:

• Polypy alebo nádory,
• Užívanie liekov, napr. nesteroidné antiflogistiká (NSAID) alebo kortikoidy,
• Silné krvácanie z nosa alebo úst, pri prehltnutí krvi.

Treba tiež myslieť na tzv. falošnú melénu, ktorá vzniká po:

• Užívaní železa alebo bizmutu (napr. pri liekoch na žalúdočné ťažkosti),
• Konzumácii čučoriedok, červenej repy, tmavej čokolády alebo čierneho uhlia.

Príznaky

Okrem samotnej čiernej stolice môžu byť prítomné aj ďalšie sprievodné príznaky:

• Bolesť v nadbrušku alebo pocit tlaku v bruchu,
• Nevoľnosť, zvracanie (niekedy s prímesou krvi),
• Slabosť, bledosť, závraty,
• Zrýchlený pulz, pokles tlaku,
• Únava a dýchavičnosť, najmä pri väčšej stráte krvi,
• V ťažkých prípadoch až kolaps alebo šokový stav.

Diagnostika

Pri výskyte melény je potrebné okamžité lekárske vyšetrenie. Základom sú:

• Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie,
• Laboratórne testy – krvný obraz (anémia), hladina železa, testy zrážanlivosti,
• Gastroskopia – kľúčové vyšetrenie na identifikáciu zdroja krvácania v hornej časti tráviaceho traktu,
• Kolonoskopia – ak sa nevylúči krvácanie z dolnej časti,
• Zobrazovacie metódy (CT, angiografia) – pri rozsiahlejších alebo nejasných nálezoch.

Liečba

Liečba závisí od závažnosti a príčiny krvácania:

• Hospitalizácia je často nevyhnutná pri akútnej meléne,
• Infúzna liečba, prípadne krvné transfúzie,
• Endoskopická intervencia – napr. zastavenie krvácania elektrokoaguláciou, klipom alebo injekciou,
• Lieky na zníženie žalúdočnej kyseliny (napr. inhibítory protónovej pumpy),
• Liečba základného ochorenia – napr. eradikácia Helicobacter pylori, bandážovanie varixov.

Čierna stolica nie je bežný nález a mala by vždy vzbudiť pozornosť. V mnohých prípadoch signalizuje vnútorné krvácanie, ktoré si vyžaduje urgentné lekárske vyšetrenie. Vďaka pokroku v diagnostike a liečbe býva prognóza priaznivá, ak sa ochorenie zachytí a rieši včas. Preto netreba čakať – ak sa objaví meléna, okamžite kontaktujte lekára.