Gastritída

Gastritída alebo zápal žalúdka je zápalové ochorenie postihujúce sliznicu žalúdka. Vyskytuje sa vo všetkých vekových kategóriách a je pomerne časté. Podľa dĺžky trvania rozlišujeme akútnu a chronickúgastritídu. Pri chronickej gastritíde dochádza k trvalým a často ireverzibilným zmenám na sliznici.

Akútna gastritída

Termín akútna gastritída sa používa v spojitosti s takzvaným „pokazeným žalúdkom“. Jedná sa o simplexnú akútnu gastritídu, ktorá sa nazýva aj žalúdočná dyspepsia alebo žalúdočný katar. Postihuje ľudí všetkých vekových skupín, ale najčastejšie sa s ňou stretávame u detí. 

Pri akútnej gastritíde rozlišujeme podľa hĺbky poškodenia sliznice erozívnu a neerozívnu formu. Pri hĺbkovej erózii sliznice môže dôjsť často ku krvácaniu.

Príčiny vzniku

Medzi hlavné príčiny vzniku patrí konzumácia veľkého množstva potravy v zlej kvalite a ťažko stráviteľné potraviny. Nevhodná strava (veľmi horúca alebo aj veľmi studená), kontaminovaná baktériami, vyvoláva funkčné zmeny motility. Medzi časté príčiny patrí aj nadmerná konzumácia alkoholu a požitie niektorých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, kortikoidy, cytostatiká...)

Pôvodcom ochorenia môže byť aj Helicobacter pylori, iné baktérie, vírusy ale aj parazity.

Príznaky

Medzi hlavné príznaky akútnej gastritídy patrí vracanie, hnačka, nechutenstvo, bolesti v oblasti žalúdka.Ťažkosti zvyčajne samé odznenú v priebehu pár hodín. 

 

Diagnostika

Väčšinou na stanovenie diagnózy postačí klinický obraz pacienta a anamnestický údaj o diétnej chybe alebo škodlivine. V niektorých prípadoch je potrebná laváž (výplach) žalúdka. Laváž má diagnostický ale aj terapeutický efekt. Dôležité je odlíšiť akútnu gastritídu od náhlej brušnej príhody, ktorú sprevádzajú známky peritoneálneho dráždenia. Anamnesticky treba vždy pátrať po otrave hubami!!! 

 

Liečba

Základom terapie v závažnejších prípadoch je laváž žalúdka aby sa odstránili zo žalúdka škodliviny a zamedzilo sa ich vstrebávaniu. Potrebné sú dietetické opatrenia. Dôležitá je hlavne rehydratácia pacientapri zvýšených stratách tekutín. Zo začiatku sa podávajú tekutiny po lyžičkách (ak je možný príjem per os) aby nedošlo k opätovnému vyvráteniu pri zvýšení objemu v žalúdku. Najlepšie je podávať sladený čierny čaj aby sa doplnila aj energia. Postupne môže nastať realimentácia suchými diétnymi potraviny. Treba sa vyhnúť mastným, koreneným potravinám a dráždivým potravinám a pomaly zaťažovať trávenie. Z medikamentóznej liečby sa spočiatku odporúča čierne uhlie ako adsorbens škodlivín. 

 

Chronická gastritída

Chronická gastritída je chronický zápal sliznice. Vývoj ochorenia trvá niekoľko týžďnov až mesiacova výsledkom môžu byť ireverzinilné zmeny na sliznici. Z hľadiska lokalizácie poznáme antrálnu (vstup do žalúdka), korporálnu (telo žalúdka) a pangastritídu (postihnutie celého žalúdka).

Príčiny

Poznáme tri typy chronickej gastritídy podľa príčiny vzniku:

1. Typ A - autoimunitný pôvod, telo poškodzuje vlastné bunky a následkom býva perniciózna anémia
2. Typ B - infekčný pôvod- až v 80% je pôvodcom Helicobacter pylori
3. Typ C - chronické dráždenie liekmi, chemikáliami ale aj reflux duodenálnych štiav a alkoholizmus

• nadmerná konzumácia alkoholu, hlavne u osôb, ktoré nie sú zvyknuté na alkohol
• fajčenie
• lieky 
• nesteroidné protizápalové lieky
• kortikoidy
• cytostatiká
• ťažký stres 
• popáleniny
• úrazy
• stav po operácii
• šokový stav
• ischémia (nedokrvenie), zlé krvné zásobenie
• psychická záťaž 
• dlhodobý stressyndróm vyhorenia
• nevhodná strava a nápoje 
• diétna chyba
• korenisté jedlá
• živočíšne tuky
• pokazené jedlo
• infekcie 
• cytomegalovírus
• Herpes simplex
• Helicobacetr pylori
• intoxikácia chemikáliami či liekmi
• iné dlhodobé ochorenia ako sú napríklad 
• ochorenia štítnej žľazy
• cukrovka
• hormonálne a imunitné poruchy
• urémia
• žiarenie

Príznaky

Pri chronickej gastritíde nie sú špecifické príznaky ako pri akútnej. Pacienti trpia často dyspeptickým syndrómom - nešpecifické bolesti brucha, plnosť, nafukovanie, dyskomfort.

•  Nevoľnosť
• Bolesť brucha po jedle
• Bolesť brucha pred jedlom
• Bolesť brucha
• Bolesť v nadbrušku
• Nechutenstvo do jedla
• Malátnosť
• Pocit ťažkosti
• Zvracanie
• Kŕče v bruchu
• Chudokrvnosť - anémia
• Znížená hladina vitamínu B12
• Zápach z úst
• Vracanie krvi
• Únava
• Strata telesnej hmotnosti
• Stolica s prímesou krvi - krv v stolici
• Plynatosť
• Pálenie záhy
• Nadúvanie
• Bledosť
• Čierna stolica
• Krvácanie - hemoragia
• Zvýšená telesná teplota
• Podvýživa
• Hnačka
• Dehydratácia
• Nízky krvný tlak
• Dýchavičnosť

Diagnostika

Na diagnostiku je dôležité endoskopické vyšetrenie žalúdka pri ktorom sa potvrdia alebo vyvrátia zápalové zmeny sliznice. Počas endoskopie sa odoberá aj vzorka sliznice na mikroskopický dôkaz zmien. Dôkaz Helicobactera pylori sa robí pomocou dychových testov. 

Liečba

Liečba chronickej gastritídy sa odvíja od príčiny vzniku. Ak sa jedná o infekciu H. pylori volí sa antibiotická liečba na eradikáciu. Dôležitá je celková zmena životosprávy, vitamíny A,C,E, probiotiká.