Príčiny

Za vznik histamínovej intolerancie môže znížená aktivita enzýmu diaminooxidáza (DAO), ktorý je zodpovedný za odbúravanie histamínu v tráviacom trakte. Keď je DAO nedostatočný alebo nefunguje správne, histamín sa hromadí a vyvoláva nežiaduce reakcie.

Príčiny zníženej aktivity DAO môžu byť:

• Genetické predispozície – niektorí ľudia majú prirodzene nižšiu hladinu enzýmu.
• Získané faktory – infekcie čriev, chronický stres, užívanie niektorých liekov (napr. antidepresíva, analgetiká, antibiotiká) alebo alkohol môžu ovplyvniť produkciu DAO.
• Nadmerný príjem histamínu zo stravy – niektoré potraviny ho prirodzene obsahujú, iné podporujú jeho uvoľňovanie alebo blokujú DAO.

Príznaky

Príznaky histamínovej intolerancie sú veľmi rôznorodé a môžu imitovať iné ochorenia, čo sťažuje diagnózu. Objavujú sa najčastejšie po konzumácii potravín s vysokým obsahom histamínu.

Medzi najčastejšie patria:

• kožné prejavy – začervenanie, žihľavka, svrbenie, opuchy tváre,
• bolesti hlavy, migrény,
• tráviace ťažkosti – nadúvanie, hnačky, bolesti brucha, nevoľnosť,
• búšenie srdca, pokles tlaku, závraty,
• nádcha, upchatý nos, slzenie očí,
• menštruačné poruchy, únava, podráždenosť.

Nie každý pacient má všetky príznaky – ich kombinácia a intenzita sa líši individuálne. 

Diagnostika

Diagnostika HIT je náročná, pretože neexistuje jeden spoľahlivý laboratórny test, ktorý by ju jednoznačne potvrdil. Lekár preto vychádza najmä z kombinácie príznakov, detailnej anamnézy a reakcie na eliminačnú diétu.

Vyšetrenia, ktoré môžu pomôcť:

• Hladina DAO v krvi – nízka hladina môže naznačovať intoleranciu, ale nie je definitívnym dôkazom.
• Eliminačná diéta – vylúčenie potravín s vysokým obsahom histamínu na 2–4 týždne. Ak dôjde k ústupu príznakov, ide o silné podozrenie.
• Provokačný test – opätovné zavedenie problematických potravín pod lekárskym dohľadom.
• Vylúčenie iných diagnóz – napr. potravinová alergia, celiakia, laktózová intolerancia alebo chronické črevné ochorenia.

Liečba

Základom liečby je dlhodobá diéta s obmedzením histamínu. Je potrebné vyhýbať sa potravinám, ktoré obsahujú vysoké množstvo histamínu, alebo jeho uvoľňovanie podporujú.

Medzi rizikové potraviny patria:

• fermentované potraviny (zrejúce syry, kyslá kapusta, salámy, klobásy),
• alkohol (najmä červené víno a pivo),
• paradajky, špenát, baklažán,
• morské plody, konzervované ryby,
• orechy, čokoláda, niektoré druhy ovocia (banány, citrusy, jahody).

Lieky s obsahom DAO enzýmu (dostupné ako doplnky výživy) môžu pomôcť pred jedlom, ak nie je možné dodržať striktnú diétu. Pri akútnej reakcii môžu pomôcť antihistaminiká, ktoré blokujú účinok histamínu v tele.

Prevencia a prognóza

Histamínová intolerancia nie je život ohrozujúca diagnóza, no výrazne znižuje kvalitu života, ak nie je rozpoznaná. Včasné odhalenie a úprava životného štýlu a stravy vedú u väčšiny pacientov k výraznému zlepšeniu.

Niektorí pacienti môžu po dlhodobej diéte opatrne znovu zavádzať menšie množstvá problematických potravín, najmä ak príčina intolerancie bola prechodná (napr. zápal čriev, lieková záťaž).

Histamínová intolerancia je často prehliadaná diagnóza s nešpecifickými, ale výrazne obmedzujúcimi príznakmi. Vďaka rastúcemu povedomiu a dostupným možnostiam stravovania je však možné viesť plnohodnotný život aj s touto poruchou. Kľúčom je trpezlivosť, individuálny prístup a spolupráca s lekárom či výživovým špecialistom.