Bolesť brucha
27.09.2023

Príčiny bolesti brucha môžu byť rôzne. Abdominálnu bolesť najčastejšie spôsobuje tráviaci trakt ale medzi možné príčiny patrí aj nervový, kardiovaskulárny, či močovo-pohlavný systém. Vo väčšine prípadov sa jedná o nezávažnú bolesť brucha, často spôsobenú diétnou chybou.

Typy bolesti brucha
- Parietálna – tento typ bolesti je vyznačený svojou dobrou lokalizovateľnosťou a ohraničením; vyskytuje sa napríklad pri podráždení brušnej steny zápalom
- Viscerálna – tupá, ťažko lokalizovateľná; vzniká pri dráždení vnútorných orgánov
- Prenesená – častá, diagnosticky významná bolesť; pociťovaná na inom mieste ako je zdroj bolesti (žlčník pod pravú lopatku)
- Kolika – rytmické striedanie slabej a silnej bolesti; spôsobujú ju kŕčovité kontrakcie hladkej svaloviny brušných dutých orgánov (žlčníková, abdominálna, renálna kolika)
- Mimoútrobná – pôvod bolesti nie je v brušnom orgáne; napríklad kardiálna bolesť, koreňová bolesť pri ochorení chrbtice
Typy bolesti brucha podľa trvania:
- Akútna – niekoľko hodín - dní
- Chronická – týždne - mesiace
- Progresívna – mierny začiatok, postupné zhoršovanie bolesti
Kde to bolí?
Podľa miesta bolesti možno často predpokladať, o ktorý orgán by sa mohlo jednať.
- Oblasť v strede pod rebrami – žalúdok, žlčník, dvanástnik, pankreas
- Ľavá horná časť – žalúdok, pankreas, slezina
- Pravá horná časť – pečeň, žlčové cesty, žlčník
- V podbrušku – hrubé črevo, tenké črevo, slepé črevo, maternica, vaječníky, močový mechúr
Je potrebné si všímať, či pociťovaná bolesť býva nalačno alebo po jedle, ráno alebo v noci.
Takýmto spôsobom sa dá odlíšiť napríklad vred žalúdka a duodena (dvanástnika).
Vred žalúdka sa prejavuje bolesťou krátko po konzumácii potravy, zatiaľ čo vred dvanástnika 2-3 hodiny po jedle alebo v noci počas lačnenia.
Iné príznaky, ktoré by mohli sprevádzať bolesť a nemali by byť ignorované:
- Hnačka
- Zápcha
- Nechutenstvo
- Bledosť
- Zvýšená teplota
- Nafukovanie / plynatosť
- Grganie
- Krvácanie (pri vracaní alebo v stolici)
- Farba stolice, farba moču
- Potenie
- Pocit na vracanie (nauzea)
- Sťažené dýchanie
- Zastavené vetry
- Iná bolesť (hlavy, chrbta, hrudníka)
Pravdepodobné príčiny
- Tráviaci trakt – zápal; ileus (nepriechodnosť čriev); vredy; intolerancia laktózy, lepku, histamínu; IBD (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
- Močovo-pohlavný systém – zápaly; obličkové kamene; menštruácia;
- Respiračné a kardiálne ťažkosti z hrudníka
- Radikulopatia z chrbtice (ochorenia stavcov)
- Metabolické ochorenia (cukrovka - najmä u detí!, tzv. Pseudoperitonitída pri acidóze alebo ketóze- nejedná sa o skutočný zápal pobrušnice!)
Diagnostika
Pri abdominálnej bolesti je dôležité testovanie baktérie Helicobacter pylori, ktorá môže byť dôvodom vzniku gastritídy a vredov. Prítomnosť tejto baktérie sa zisťuje zo vzoriek odobratých biopsiou žalúdočnej sliznice pri endoskopickom vyšetrení, testovaním produkcie ureázy touto baktériou. Taktiež sa môžu zisťovať antigény H.pylori v stolici.
Preferovanou diagnostickou metódou je už vyššie spomenutá endoskopia, vhodná najmä pre pacientov s peptickou vredovou chorobou.
Ďalším pomocným diagnostickým nástrojom je röntgenový snímok hrudníka u pacientov s akútnym prejavom, ktorý môže svedčiť o perforácii- prederavení alebo črevnej nepriechodnosti.
Kedy vyhľadať lekára?
- Ak bolesť brucha vznikla náhle, neodchádzajú vetry ani stolica
- Bolesť brucha je sprevádzaná zvýšenou teplotou, zimnicou, triaškou, vracaním
- Pri dlhšie trvajúcej bolesti brucha kedy sa strieda hnačka so zápchou, chudnutie, nechutenstvo
- Bola pozorovaná krv v stolici- svetlo červená alebo čierna- natrávená krv