Hnačka (Diarrhoea)

Hnačka je definovaná ako stolica riedkej až vodnatej konzistencie, ktorá je aspoň 3x za deň a množstvo stolice je viac ako 250 gramov za deň. Ide o veľmi častý problém, ktorý presahuje hranice rôznych odborov. Môže sa vyskytovať samostatne alebo ako súčasť iných klinických problémov. Môže ísť o krátke trvanie problému, ktorý po pár dňoch odznie, môže ísť ale aj o dlhodobý problém, ak je súčasťou závažných ochorení, ako sú napríklad ochorenia ako ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba. 

Symptómy asociované s hnačkou 

Hnačka sa vyskytuje mnohokrát aj s inými príznakmi, medzi ktoré zaraďujeme:

  • bolesti brucha alebo kŕče
  • nausea (pocit na vracanie)
  • vracanie (vomiting)
  • horúčka
  • prímes v stolici (krv, hlien)
  • urgencie na stolicu
  • nadúvanie
  • vertigo (točenie hlavy) 

Kedy navštíviť lekára

Ak ide o dospelého človeka, návštevu lekára je potrebné zvážiť, ak: 

  • hnačka pretrváva viac ako dva dni bez zlepšenia stavu
  • ak dochádza k dehydratácii
  • ak je prítomná závažná bolesť brucha alebo bolesť v oblasti konečníka
  • ak je v stolici prítomná krv alebo hlien
  • ak je prítomná horúčka nad 39°C

V prípade, že je hnačka prítomná u dieťaťa, lekára treba navštíviť skôr, ideálne, ak stav pretrváva viac ako jeden deň. Dieťa má inú telesnú konštitúciu ako dospelý človek, strata vody spojená s hnačkami je pre dieťa nebezpečnejšia ako pre dospelého a zároveň dehydratácia nastupuje rýchlejšie. 

Príčiny

Hnačka je problém, ktorý prekračuje hranice medicínsky odborov a dotýka sa každého lekára. Medzi možné príčiny vzniku zaraďujeme:

  • vírusy - medzi časté vírusy, ktoré vyvolávajú hnačky zaraďujeme Norovírusy, Adenovírusy, Astrovírusy, Rotavirusy. Rotavírusy sú častou príčinou hnačiek v detskom veku a v detských kolektívoch. Rovnako s výskytom hnačiek je asociovaný aj Cytomegalovírus, vírus hepatitídy A alebo aj coronavírus 2019 (COVID 19).
  • baktérie a parazity - medzi časté patogény z radu baktérií a parazitov zaraďujeme Escherichia coli, Salmonella spc., Shigella spc., Améby. Mnohokrát dochádza k nákaze počas cesty do zahraničia, vtedy hovoríme o cestovateľskej hnačke. Dôležitým patogénom je aj Clostridium difficile , ide o baktériu, ktorá sa dáva do súvisu s užívaním antibiotickej terapie alebo počas hospitalizácie. 
  • toxíny baktérií - mnohokrát nemusí ísť ani o celú baktériu, stačí jej toxín. v takomto prípade nie sú prítomné sprievodné príznaky. Napr. toxín Bacilus cereus, ktorý sa ľahko premnožuje v zle a dlho skladovanej ryži. 
  • lieky - medzi lieky, ktoré môžu spôsobovať hnačku, zaraďujeme antibiotiká. Antibiotiká nerozlišujú, medzi dobrými a zlými baktériami. Usmrcujú aj prirodzenú, prospešnú flóru, ktorá sa v našom čreve nachádza, to spôsobuje premnoženie negatívnych baktérií, ktoré môžu spôsobovať hnačku. Medzi ďalšie lieky zaraďujeme laxatíva, magnézium, chemoterapeutiká alebo kolchicín. 
  • laktózová intolerancia - laktóza je cukor, ktorý sa nachádza v mliečnych výrobkoch. Ľudia, ktorí majú problémy s trávením laktózy z dôvodu chýbania alebo nefunkčnosti enzýmu, ktorý laktózu rozkladá, mávajú prítomné hnačky. 
  • fruktóza - je to cukor prirodzene sa vyskytujúci v ovocí a v mede. Zároveň býva pridávaný do výrobkoch, ako sú napríklad diabetické výrobky, Fruktóza má vyššiu sladivosť ako repný cukor (sacharóza), obsahuje menej energie a pomalšie po nej stúpa glykémia (cukor v krvi). Niektorí ľudia môžu mať problém s trávením fruktózy, môže to viesť k hnačkám. 
  • umelé sladidlá - sorbitol, erythriol a manitol sú umelé sladidlá, ktoré sú nevstrebateľné a vyskytujú sa napríklad v žuvačkách alebo v iných výrobkoch, na ktorých je uvedený názov „bez cukru“. Keďže ich nedokážeme vstrebať, zostávajú v čreve a svojimi chemickými vlastnosťami na seba navätujú vodu, čim zvyšujú objem vody v čreve a prejaví sa to hnačkou. 
  • operácie - čiastočné operácie v oblasti čriev alebo močového mechúra môžu byť niekedy sprevádzané hnačkami. 
  • iné problémy - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, celiakia, mikroskopická kolitída, nádorové ochorenia, tyreotoxikóza.

Komplikácie

Medzi najzávažnejšiu komplikáciu zaraďujeme dehydratáciu, ktorá môže byť život ohrozujúca. Nanajvýš nebezpečná je u detí alebo u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Zároveň hnačka vedie k minerálovej dysbalanicii, ktorá môže viesť až k minerálovému rozvratu. Medzi indikátory dehydratácie zaraďujeme :

nadmerný smäd

  • suché ústa a sliznice
  • zníženie močenia alebo až nemočenie (oligúria/anúria)
  • slabosť, závraty, zhoršená orientácia
  • malátnosť
  • tmavo sfarbený moč 

Prejavy dehydratácie u dojčiat a malých detí:

  • suchá plienka viac ako 3 hodiny
  • suché ústa a sliznice
  • horúčka nad 39°C
  • plač bez sĺz
  • podráždenosť
  • prepadnuté bruško alebo oči

Prevencia

  • infekčná hnačka - v prípade infekčnej etiológie je dôležité dôkladné umývanie rúk pred jedlom a po jedle, po manipulácii s mäsom, po toalete, po výmene plienky, po kašlaní a kýchaní. Umývanie rúk by malo byť s použitím mydla po dobu aspoň 20 sekúnd. Ak nie je dostupná voda, použite dezinfekčné prostriedky, na alkoholovom základe. Účinné sú prostriedky, ktoré obsahujú viac ako 60% alkohol. 
  • cestovateľská hnačka - nutné je dávať si pozor na stravu, jesť jedlo, ktoré prešlo dôkladnou tepelnou úpravou, vyhýbajte sa surovému ovociu a zelenine, nápojom s ľadom. Zároveň je vhodné kupovať si balenú vodu a uprednostňovať perlivé vody pred neperlivými. Netreba na to zabúdať ani pri umývaní zubov. Počas sprchovania sa snažte, aby ústa neprišli do kontaktu s vodou. 
  • vakcinácia - výrazný účinok má vakcína proti rotavírusom, ktorá sa podáva perorálne (cez ústa) malým deťom do 24 týždňov a podávajú sa tri dávky po 1,5ml. Mimo to je možná aj vakcinácia napríklad proti cholere, čo je významné ochorenie v určitých endemický krajinách. Pred cestou do zahraničia sa odporúča sledovať aktuálne informácie o prítomných ochoreniach a o možnej prevencii pred nimi. 

Diagnostika

V rámci diagnostiky hnačky je dôležité zistiť, ako dlho hnačka trvá, aká je frekvencia, farba, prímes, začiatok ťažkostí a sprievodné príznaky. Pýtame sa na stravovanie, možnú príčinu ťažkostí, na rodinných príslušníkov, či majú tiež ťažkosti a či jedli rovnaké jedlo. Medzi vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú, patrí vyšetrenie krvi, pre kontrolu stavu obličiek a minerálov, vyšetruje sa stolica. Niekedy môže byť indikovaná aj flexibilná sigmoidoskopia alebo kolonoskopia. Dôležitým údajom je prípadné striedanie hnačky a zápchy, ktoré sa typicky vyskytuje pri nádorových ochoreniach čreva. 

Liečba

Väčšina hnačiek ustúpi spontánne bez liečby. Ak hnačka neustupuje, nutné je eliminovať primárnu príčinu. Avšak základom a najdôležitejšou terapiou hnačky je rehydratačná liečba. Antibiotická terapia sa pri hnačkách využíva až v prípade komplikácií. Môžu sa využívať antidiarotiká, lieky proti hnačke. Nezastupiteľné miesto má prevencia. 

Používame súbory cookies pre zlepšenie funkčnosti našich stránok. Dodatočné súbory cookies používame na vykonávanie analýz používania webových stránok a na kontrolu účinnosti marketingových opatrení. Súhlas s používaním súborov cookies vyjadríte kliknutím na tlačidlo "Súhlasím".