Nikotín je silne návyková látka nachádzajúca sa najmä v tabakových výrobkoch, elektronických cigaretách a niektorých náhradách fajčenia. V primeraných dávkach spôsobuje stimuláciu nervového systému, no vo vyšších množstvách môže viesť k predávkovaniu so vznikom nevoľnosti, vracania, zmien krvného tlaku, zvýšeného potenie a ďalších klinických prejavov. Diagnostika sa opiera o anamnézu a liečba je podporná.

Príčina

Nikotín je dostupný v rôznych formách – cigarety, elektronické cigarety, vodná fajka, nikotínové náplasti, žuvací tabak. K predávkovaniu nikotínom môže dôjsť pri nadmernom užívaní nikotínových produktov alebo náhodne u detí pri prehltnutí tekutých náplní do elektronických cigariet. Za toxickú dávku nikotínu sa u dospelého človeka považuje približne na 30–60 mg, u detí však stačí oveľa menšie množstvo – už 1 mg/kg telesnej hmotnosti môže byť nebezpečné.

Prejavy

Predávkovanie nikotínom prebieha v dvoch fáza: na začiatku dominuje povzbudivý účinok nikotínu a v druhej fázy sa objavujú prejavy útlmu.

Včasné príznaky zahŕňajú:

• Nauzea a vomitus – nevoľnosť a vracanie (vyskytujú sa až v 50 % prípadov).
• Hypersalivácia – zvýšené slinenie.
• Bolesť brucha.
• Bledosť.
• Hyperhidróza – nadmerné potenie.
• Arteriálna hypertenzia – zvýšený krvný tlak.
• Tachykardia – zrýchlený srdcový tep.
• Hyperpnoe – rýchle, hlboké dýchanie.
• Strata koordinácie pohybov, poruchy rovnováhy, ťažkosti pri chôdzi.
• Tremor – telesný tras.
• Bolesť hlavy.
• Zášklby svalov.
• Svalové kŕče.

Neskoré príznaky zahŕňajú:

• Diarea – hnačka.
• Hypotenzia – nízky krvný tlak.
• Bradykardia – spomalenie srdcového tepu.
• Svalová slabosť/paralýza.
• Plytké dýchanie, ťažkosti s dýchaním.
• Šok, kóma – vo veľmi ťažkých prípadoch, smrť spôsobená predávkovaním nikotínom je skôr nepravdepodobná.

Diagnostika

Diagnostika sa opiera o anamnézu užitia väčšieho množstva nikotínu. V nejasných prípadoch môže pomôcť toxikologické vyšetrenie.

Terapia

Liečba je prevažne podporná a môže zahŕňať kontrolu záchvatov pomocou benzodiazepínu, intravenózne tekutiny pri hypotenzii a podanie atropínu pri bradykardii. Pri útlme dýchania môže byť nevyhnutná respiračná podpora. Pri ingescii nikotínu môže byť podané aktívne uhlie na zníženie gastrointestinálnej absorpcie.