Hashimotova tyreoiditida
15.06.2023
MUDr. Kristína Sabová
Hashimotova tyreoiditída (HT) je chronický zápal štítnej žľazy. Štítna žľaza bola pôvodne opísaná pred viac ako storočím. Príčina vzniku Hashimotovej tyreoiditídy doposiaľ nie je úplne známa. Hashimotova tyreoiditída je najčastejšia endokrinná porucha a najčastejšia príčina hypotyreózy. Podľa etiológie môžeme HT rozdeliť na primárnu a sekundárnu.
Primárna
Je to najbežnejšia forma tyreoiditídy a zahŕňa prípady, ktoré v súčasnosti nemajú identifikovateľné príčiny. Klinicky je najčastejším prejavom zväčšenie štítnej žľazy (struma), s hypotyreózou alebo bez nej. Patologicky je spoločným menovateľom všetkých variantov výrazná lymfocytárna infiltrácia štítnej žľazy. Autoimunitný proces znamená, že imunitný systém napáda bunky vlastného tela a narúša ich funkciu.
Sekundárna
Zahŕňa formy, v ktorých je možné jasne identifikovať príčinu vzniku. Častejšie je príčina iatrogénna a je vyvolaná podávaním imunomodulačných liekov. Je známe, že podávanie interferónu-alfa na liečbu vírusovej infekcie hepatitídy C vyvoláva alebo zhoršuje výskyt tyroiditídy.
HT je príkladom orgánovo špecifického autoimunitného ochorenia a často sa spája u toho istého pacienta s inými autoimunitnými (diabetes mellitus 1.typu, Sjögrenov syndróm) ochoreniami, čo naznačuje spoločný genetický základ. HT a systémový lupus erytematozus boli prvé dve choroby, u ktorých sa začiatkom 70. rokov minulého storočia preukázal genetický základ autoimunity.
Príznaky:
- Únava
- Zimomravosť
- Suchá pokožka a vlasy
- Vypadávanie vlasov
- Depresia
- Priberanie
- Zápcha
- Zvýšený cholesterol
- Problémy s menštruačným cyklom
Diagnostika
Diagnózu Hashimotovej tyroiditídy v súčasnosti stanovujeme kombináciou klinických znakov, prítomnosťou sérových protilátok proti antigénu štítnej žľazy a vzhľadom štítnej žľazy na sonografii.
Liečba
Nie vždy si HT vyžaduje liečbu. Ak sa jedná o miernu formu s minimálnymi klinickými príznakmi volí sa len pozorovanie pacienta. Väčšina pacientov si však vyžaduje liečbu, ktorá je doživotná. Je nutné substituovať hormóny štítnej žľazy.

