Endokrinné ochorenie, pri ktorom dochádza k poruche funkcie nadobličiek, spôsobuje nedostatok hormónov kortizolu a aldosterónu, sa nazýva nadobličková nedostatočnosť alebo Addisonova choroba. Tento stav môže byť zapríčinený aj nedostatočnou produkciou adrenokortikotropného hormónu hypofýzou. Prechodnú nadobličkovú nedostatočnosť môžu vyvolať aj lieky, najmä glukokortikoidy, no tento stav zvyčajne časom ustúpi.

Ochorenie nie je rozšírené. Postihuje zhruba jedného človeka z 25 tisíc ľudí v populácii. Najčastejšie choroba prepukne vo veku medzi 30. a 50. rokom života. Postihuje rovnako mužov aj ženy.

Príznaky

• celková únava
• nízky krvný tlak, čiže hypotenzia
• zníženie telesnej hmotnosti
• hyperpigmentácia kože, tvár, kožné záhyby, dlane, okolie pŕs
• grafitové škvrny na sliznici v dutine ústnej
• smäd
• zvýšená chuť na slané
• bolesť brucha
• hnačka, pre zvýšenú hladinu draslíka v krvi
• poruchy srdcového rytmu sú príčinou nadmernej hladiny draslíka v krvi
• psychické poruchy
• bolesť kĺbov a svalov
• závraty a pocit nestability

Príčiny

• nedostatočná tvorba hormónov v kôre nadobličiek
• autoimunitný proces, genetická predispozícia
• zápal, tuberkulóza, AIDS
• meningokoková infekcia
• tumor, ale aj metastázovanie iného národu do nadobličiek
• krvácanie do nadobličiek

Kritický nedostatok hormónov sa prejavuje addisonovskou krízou, môže ohroziť život človeka. Prejavuje sa:

• slabosťou
• apatiou
• zmätenosťou
• horúčkou
• strata tekutín až dehydratácia
• hypotenziou
• tachykardiou, zvýšeným pulzom
• v krvi je prítomná
• hyperkalémia - zvýšená hladina draslíka
• hyponatrémia - znížená hladina sodíka
• hypoglykémia - znížená hladina cukru
• nauzea, čiže pocit na vracanie až vracanie
• nadmerná chuť na slané

Diagnostika

Prebieha na základe zhodnotenia klinických príznakov. Na potvrdenie diagnózy sa využívajú krvné laboratórne vyšetrenia (najmä hormónov, minerálov, cukru). Vyšetrenie ako CT brušnej dutiny a nadobličiek alebo magnetická rezonancia (MRI) hypofýzy, utrasonografia nadobličiek (USG).

Liečba

Addisonova kríza sa lieči podávaním hydrokortizónu intravenózne. Pri vysokých dávkach glukokortikoidov nie je potrebné podávať mineralokortikoidy. Ďalej je potrebná intravenózna hydratácia, suplementácia glukózy, liečba infekcie. Chronická liečba spočíva v doživotnej substitučnej liečbe.