Lebečná spodina je komplexná štruktúra, ktorá je tvorená viacerými kosťami. K zlomeniu lebečnej spodiny je potrebná značná sila, a preto zlomenina vzniká najčastejšie pri vysokoenergetických úrazoch, ako sú dopravné nehody či pády z výšky. V klinickom obraze sa môže objaviť bolesť, nevoľnosť, vracanie, poruchy hybnosti očí a ďalšie. Zlomeninu lebečnej spodiny je možné potvrdiť pomocou CT vyšetrenia. Liečba môže byť konzervatívna, ale niektoré prípady sa nezaobídu bez chirurgického zásahu. 

Príčina

K vzniku zlomenín lebečnej spodiny dochádza ako následok vysokoenergetickej traumy. Najčastejším mechanizmom úrazu sú dopravné nehody, zrazenie chodca motorovým vozidlom, pády z veľkej výšky. Zlomeniny môže vznikať aj následkom strelných poranení alebo fyzického násilia. Najrizikovejšou skupinou sú mladí ľudia, pretože častejšie vykonávajú rizikové aktivity, ako je horolezectvo, bungee jumping a iné.

Prejavy

Klinický obraz závisí od toho, či došlo k poraneniu mozgu a hlavových nervov, od presného miesta zlomeniny lebečnej spodiny, od rozsahu poranení.

• Bolesť hlavy.
• Nevoľnosť (nauzea) a vracanie.
• Tinitus – pocit zvonenia v očiach.
• Nystagmus – rýchle kmitavé pohyby očí. 
• Hemotympanum – prítomnosť krvi v stredoušnej dutine, vzniká pri zlomeninách skalnej časti spánkovej kosti (pars petrosa ossis temporalis).
• Poruchy sluchu.
• Okuliarový hematóm – zakrvácanie okolo očí, vzniká pri zlomeninách v oblasti prednej lebečnej jamy.
• Retroaurikulárny hematóm – zakrvácanie za uchom v oblasti hlávkového výbežku spánkovej kosti (processus mastoideus).
• Otolikvorea alebo rinolikvorea – uník mozgovomiechového moku z uší alebo nosa.
• Poruchy hybnosti očí.
• Pokles očného a ústneho kútika podobne ako v prípade cievnej mozgovej príhody pre poškodenie tvárového nervu (nervus facialis).

Medzi možné komplikácie zlomenín lebečnej spodiny patrí meningitída, trombóza mozgových splavov, vznik vnútrolebečného krvácania až smrť. 

Diagnostika 

Diagnózu zlomeniny lebečnej spodiny môžeme niekedy stanoviť len na základe anamnézy poranenia a charakteristického klinického obrazu. Röntgenová snímka má nízku výpovednú hodnotu a je často falošne negatívna. Zlatým štandardom v diagnostike je počítačová tomografia (CT). Pri podozrení na poškodenie nervov je indikovaná magnetická rezonancia (MRI). Vzhľadom na to, že zlomeniny lebečnej spodiny vznikajú pôsobením veľkého násilia, je potrebné myslieť aj na ďalšie sprievodné poranenia, ako je napríklad poranenie krčnej chrbtice.

Terapia

Mnohé prípady zlomeniny lebečnej spodiny je možné liečiť konzervatívne, čo spočíva v tlmení bolesti, pozorovaní, pokojovom režime. Prípady spojené so vznikom vnútrolebečného krvácania, pretrvávajúcim únikom mozgovomiechového moku, poškodením ciev si môžu vyžadovať chirurgický zákrok.