Proktitída označuje zápal sliznice konečníka, čo môže byť spôsobené črevnými infekciami, pohlavne prenosnými ochoreniami, radiáciou, zápalovými ochoreniami čreva. Klinicky sa proktitída prejavuje bolesťou, hnisavým výtokom či krvácaním z konečníka. Diagnostika zahŕňa fyzikálne, laboratórne, mikrobiologické a endoskopické vyšetrenie. Terapia proktitídy závisí od závažnosti a vyvolávajúcej príčiny.

Príčina

• Zápalové ochorenia čriev (IBD) – Ulcerózna kolitída, Crohnova choroba.
• Vplyv radiácie – rádioterapia karcinómov krčka maternice, prostaty alebo inej konečníku blízkej anatomickej oblasti môže viesť k vzniku riadiačnej proktitídy.
• Črevné infekcie – infekcia baktériami Clostridium difficile, Campylobacter Shigella, Escherichia coli, Salmonella.
• Pohlavne prenosné ochorenia – syphilis (Treponema pallidum), kvapavka (Neisseria gonorrhoeae), chlamýdie, herpes simplex vírus, Lymphogranuloma venereum.
• Ischémia konečníka (porucha prekrvenia).
• Vedľajší účinok niektorých liekov.
• Vaskulitída.

Prejavy

• Bolesť v oblasti konečníka.
• Bolesť pri vyprázdňovaní.
• Hnisavý výtok z konečníka.
• Krvácanie z konečníka.

Okrem toho sa môžu objavovať klinické prejavy v závislosti od vyvolávajúcej príčiny, ako je hnačka, zápcha, horúčka, tenezmy (bolestivé nutkanie na stolicu), inkontinencia stolice, bolesti v oblasti panvy a ďalšie.

Diagnostika

Pri odbere anamnézy pátrame po možnej vyvolávajúcej príčine – výskyt črevných infekcií v okolí, nechránený pohlavný styk, užívané lieky, rádioterapia a ďalšie. Iniciálnym fyzikálnym vyšetrením je vyšetrenie prstom cez konečník (per rectum). Metódou voľby je rektoskopia, pomocou ktorej je možné odhaliť zmeny sliznice konečníka, ako je zápal, opuch, krvácanie a ďalšie. V prípade potreby môžu byť pomocou kolonoskopie vyšetrené aj ďalšie úseky hrubého čreva. Počas endoskopického vyšetrenia môže byť odobraná biopsia na histopatologické vyšetrenie.  Laboratórne môže byť pozorovaná elevácia zápalových parametrov. V neposednom rade je možné odobrať stolicu alebo výter z konečík na mikrobiologické vyšetrenie.

Terapia          

Liečba proktitídy sa líši v závislosti od vyvolávajúcej príčiny, kvôli čomu je správna diagnostika veľmi dôležitá. Vo všeobecnosti v liečbe využívame antibiotiká, protizápalové lieky, kortikosteroidy, ale nie je vylúčená ani potreba chirurgického zákroku.