Absces prostaty
06.10.2024

Absces prostaty je relatívne zriedkavý stav, pri ktorom vzniká dutina vyplnená hnisom v tkanive prostaty. Najčastejšie vzniká ako komplikácia neliečenej alebo nesprávne liečenej akútnej prostatitídy. Výskyt je častejší u starších mužov, pričom rizikové faktory zahŕňajú zle kompenzovaný diabetes, poruchy imunity, alebo obštrukcie močových ciest. Symptómy zahŕňajú horúčku, bolesti v oblasti hrádze a konečníka, časté močenie, oslabenie prúdu moču a bolesť pri močení. Diagnóza je založená na ultrasonografickom vyšetrení prostaty cez konečník, fyzikálnom vyšetrení, ako aj na vyšetrení krvi a moču. Liečba zahŕňa širokospektrálne antibiotiká, v niektorých prípadoch je potrebná drenáž abscesu.
Príčiny
Absces prostaty môže vznikať ako následok neliečenej alebo nesprávne liečenej akútnej a chronickej prostatitídy (zápalu prostaty). Vyššie riziko vzniku abscesu prostaty je v prípade:
- Zle kompenzovaného diabetu.
- Pacientov s neurogénnym močovým mechúrom.
- Cirhózy pečene.
- Renálneho zlyhávania (obličkovým).
- Pacientov trpiacich poruchami imunity.
- HIV pozitívnych pacientov.
- Dlhodobo zacievkovaných pacientov.
- Obštrukcie močových ciest.
- U starších mužov môže vzniknúť absces prostaty ako následok biopsie prostaty.
Prejavy
- Horúčka a zimnica.
- Bolesť v oblasti medzi penisom a análnym otvorom (perineum – hrádza).
- Bolesť nad lonovou sponou.
- Bolesť alebo pocit tlaku v konečníku.
- Problémy s vyprázdňovaním stolice.
- Potreba častého močenia (polakizúria).
- Bolesť alebo pálenie pri močení (dyzúria).
- Oslabenie prúdu moču.
- Krv v moči (hematúria).
Diagnostika
Na možný absces prostaty môže upozorniť pozitívna anamnéza prostatitídy. Niekedy môže dôjsť k odhaleniu abscesu prostaty až pri pretrvávajúcich horúčkach, ktoré nereagujú na antibiotickú terapiu. Pri vyšetrení prostaty prstom cez konečník, je prostata bolestivá na pohmat a môže byť zväčšená. Súčasťou diagnostiky štandardne býva aj vyšetrenie moču. V krvi nachádzame elevované zápalové parametre (CRP, leukocytóza, sedimentácia). Zlatým štandardom v diagnostike abscesu prostaty je transrektálne (cez konečník) ultrasonografické vyšetrenie. Na vizualizáciu prostaty je možné využiť aj počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI).
Terapia
Liečba abscesu prostaty môže byť konzervatívna alebo invazívna. Konzervatívna liečba spočíva v preliečení širokospektrálnymi antibiotikami. V prípade väčších alebo na antibiotiká nereagujúcich abscesov môžeme pristúpiť k drenáži abscesu.