Krv v moči (hematúria)

Hematúria znamená prítomnosť krvi v moči. V prípade, ak je moč červenej alebo ružovej farby, hovoríme o viditeľnej hematúrii. Mikroskopická hematúria znamená, keď je krv v moči voľným okom takmer neviditeľný a možno ju zachytiť len pod mikroskopom. 

Príčiny

Je tu veľa príčin, ktoré môžu spôsobovať hematúriu:

• Močová infekcia
• Zväčšená prostata, prostatická infekcia
• Obličkové kamene alebo kamene močového mechúra
• Nádorové ochorenia močového mechúra, obličiek alebo močového traktu
• Lieky proti opuchom
• Poranenie obličiek
• Náročný tréning

Ak sa počas preventívnej prehliadky odhalí hematúria, je nutné vylúčiť hlavne závažnejšie možné príčiny jej vzniku, medzi ktoré zaraďujeme hlavne nádorové ochorenia. Tie síce hematúriu spôsobujú zriedkavo, no môžu byť život ohrozujúce. 

Zafarbenie moču nemusí byť sú spôsobené len krvou, môžu to spôsobiť aj určité potraviny (červená repa, ostružiny), potravinárske farbivá alebo aj žlčové farbivá.

Diagnostika

Základné postavenie v diferenciálnej diagnostike hematúrie má anamnéza. Dôležité sú informácie o možných rizikových faktoroch, ktoré môžu k onkologickým ochoreniam močového systému  viesť, medzi ktoré zaraďujeme hlavne fajčenie. Dôležitá je aj rodinná anamnéza, či sa podobné ochorenie vyskytlo v rodine, ďalej je to informácia o vystavení sa radiačnému žiareniu alebo chemikáliám. 

Moč sa vyšetruje chemicky a mikroskopicky. Následne sa robí ultrasonografické vyšetrenie obličiek a močového mechúra a podľa nálezu sa rozhodne, či sa moč bude vyšetrovať aj kultivačne a cytologicky. 

Cystoskopické vyšetrenie - vyšetrenie, pri ktorom sa vyšetruje močový mechúr pomocou endoskopu – sa odporúča v to prípade, ak je prítomná opakujúca sa hematúria, či už ide o mikroskopickú alebo makroskopickú. Ak sa po vyššie spomínaných vyšetreniach nepodarí zistiť príčinu, nutné je vykonať ďalšie špeciálne vyšetrenia, napríklad:

• Retrográdna pyelografia - invazívna metóda na vyšetrenie močovodou, spojené s cystoskopiou
• Intravenózna urografia – zobrazovacia metóda na znázornenie obličiek, panvičiek a močovodov, avšak je tu riziko toxicity a radiačnej záťaže

 Najčastejšie onkologické ochorenia, ktoré môžu viesť k hematúrii

• Nádorové ochorenia obličiek - najčastejšie sa vyskytuje vo vyššom veku, nad 60 rokov, zo začiatku je bezpríznakové, neskôr sa objavujú príznaky ako je krv v moči, bolesť v oblasti obličiek a pod hrudníkom alebo opuchy a hmatné uzlíky v obličkovej oblasti.

            Rizikové faktory - fajčenie, obezita, vysoký krvný tlak, pacient na dialýze.

Liečba - závisí od typu, veľkosti a rozsahu nádoru.  Základná terapia je chirurgická, využíva sa kryoterapia, ablácia rádiofrekvenčnými vlnami, alebo embolizácia. 

• Nádorové ochorenia močového mechúra - najčastejšie sa vyskytuje vo veku 50 – 70 rokov, výskyt pred 40 rokom je veľmi zriedkavý. 

Hematúria predstavuje jeden z prvých príznakov tohto ochorenia. Hematúria býva typicky bezbolestná, so spontánnym začiatkom. Môže trvať krátkodobo a neskôr sa opakovane objaviť. Mimo to býva prítomné časté močenie, nutkanie na močenie alebo pálenie pri močení. 

Neskôr môže viesť k výraznému úbytku hmotnosti, bolesti kostí, hlavne panvových a opuchy dolných končatín. 

Najvýznamnejším rizikovým faktorom je fajčenie a práca v chemickom priemysle. Rovnako sa môžu spolupodieľať aj opakované infekcie močových ciest alebo ožarovanie, napríklad pri rakovine hrubého čreva. 

V liečbe je nutné chirurgické odstránenie nádorovej masy metódou TURBT. Tkanivo sa následne odosiela na histologické vyšetrenie, podľa ktorého sa určí ďalší postup. Môže ísť o chemoterapiu, rádioterapiu alebo až totálne odstránenie močového mechúra.