Mechanický ileus predstavuje častú a závažnú príčinu náhlej brušnej príhody. Ide o stav, pri ktorom dôjde k mechanickému zablokovaniu priechodu črevného obsahu tráviacim traktom. Tento stav si vyžaduje rýchlu diagnostiku a často aj urgentný chirurgický zásah. Rozlíšenie medzi mechanickým a paralytickým ileom je kľúčové pre správne terapeutické rozhodnutia.

Klasifikácia mechanického ileu

• Podľa lokalizácie:
• Vysoký (tenké črevo – enterálny ileus).
• Nízky (hrubé črevo – kolický ileus).
• Podľa charakteru obštrukcie:
• Intraluminálny (napr. fekalitá, bezoár).
• Intramurálny (napr. nádor, striktúra, Crohnova choroba).
• Extraluminálny (napr. adherencie, hernie, volvulus). 

Príčiny  

• Adherencie po predchádzajúcich operáciách – najčastejšia príčina ileu tenkého čreva.
• Inkarcerovaná hernia
• Neoplázia – častá príčina obštrukcie hrubého čreva.
• Volvulus – torzia čreva (často sigmoidea alebo ceka).
• Intususcepcia – častejšia u detí.
• Cudzí predmet, bezoár, žlčový kameň (gallstone ileus).

Prejavy 

• Bolesť brucha – kolikovitá, neskôr kontinuálna.
• Vracanie – čím vyššie je obštrukcia, tým skôr a výraznejšie.
• Meteorizmus – distenzia brucha, výraznejšia pri distálnejšom ileu.
• Zástava plynov a stolice.
• Peristaltika – spočiatku hyperaktívna, neskôr vymiznutá.

Diagnostika

• Fyzikálne vyšetrenie – distenzia brucha, auskultácia (metalické zvuky, ticho pri paralýze).
• Laboratórne testy – leukocytóza, CRP, elektrolyty, laktát (pri strangulácii zvýšený).
• Zobrazovacie metódy:
• RTG brucha v stoji – hladiny tekutiny a vzduchu, dilatované kľučky.
• CT brucha – najspoľahlivejšie; lokalizácia obštrukcie, príčina, známky ischémie.
• USG – obzvlášť u detí a štíhlych pacientov.
• Kolonoskopia – diagnostická a niekedy terapeutická pri ileu hrubého čreva.

Komplikácie

• Strangulácia čreva a ischémia
• Perforácia a peritonitída
• Sepsa
• Dehydratácia a elektrolytová dysbalancia 

Terapia

Konzervatívna liečba (vybrané prípady, najmä subileus):

• Nasogastrická dekompresia
• Hydratácia, korekcia elektrolytov
• Monitoring peristaltiky, diurézy, laboratórií
• NPO (nič per os)

Chirurgická liečba:

• Indikovaná pri známkach peritonitídy, strangulácie, perforácie alebo neúspechu konzervatívnej terapie

• Typ výkonu závisí od etiológie (napr. adheziolýza, resekcia čreva, hernioplastika)