RED-S (Relative Energy Deficiency in Sport) je stav, ktorý vzniká vtedy, keď energetický príjem športovca nedosahuje úroveň potrebnú na pokrytie výdaja energie pri tréningu a zároveň nezabezpečuje základné fyziologické funkcie organizmu.

Pôvodne bol tento stav známy ako „Female Athlete Triad“ (porucha príjmu potravy – amenorea – osteoporóza), no moderné chápanie prinieslo širší koncept: RED-S sa týka žien aj mužov, a jeho vplyv presahuje len tri telesné systémy.

Príčiny 

Základnou príčinou je nedostatočný energetický príjem vzhľadom na výdaj. Môže ísť o:

• vedomé obmedzovanie príjmu (napr. zo snahy schudnúť, „vysekať“ sa, zlepšiť výkon),
• nevedomé podvýživenie (napr. pri vysokom objeme tréningov bez dostatočného stravovania),
• poruchy príjmu potravy (anorexia nervosa, bulímia, ortorexia),
• alebo kombináciu psychických a tréningových faktorov.

Prejavy

RED-S ovplyvňuje viacero telesných systémov, nie len hmotnosť alebo výkonnosť. Medzi najčastejšie prejavy patria:

● Hormonálne poruchy:

• hypotalamická amenorea (vymiznutie menštruácie),
• znížená hladina estrogénu/testosterónu,
• znížená libido, infertilita.

● Poruchy kostného metabolizmu:

• znížená kostná denzita (osteopénia, osteoporóza),
• zvýšené riziko stresových fraktúr.

● Metabolické a hematologické zmeny:

• znížená hladina glukózy, inzulínu, IGF-1,
• zvýšené riziko anémie,
• zhoršená termoregulácia.

● Gastrointestinálne problémy:

• zápcha, nafukovanie, bolesti brucha,
• zhoršené trávenie a vstrebávanie živín.

● Psychologické následky:

• poruchy nálady, úzkosť, depresia,
• obsedantné správanie voči jedlu a telu.

● Výkonnostné zmeny:

• zníženie výkonnosti,
• predĺžená regenerácia,
• časté zranenia a ochorenia.

Diagnostika 

RED-S sa často prehliada, keďže neexistuje jednoznačný test. Diagnostika je klinická a vyžaduje interdisciplinárny prístup:

• Anamnéza: otázky na príjem potravy, menštruáciu, únavu, náladu, výkonnosť.
• Fyzikálne vyšetrenie: telesná hmotnosť, zloženie tela, sekundárne pohlavné znaky.
• Laboratórne testy:
• hladiny LH, FSH, estrogénu, testosterónu,
• hormóny štítnej žľazy, kortizol, prolaktín,
• krvný obraz, vitamín D, feritín, IGF-1.
• DEXA (denzitometria): na vyhodnotenie hustoty kostí.
• Nutričné hodnotenie: vstup dietológa je kľúčový.

Liečba

Základom liečby je obnovenie energetickej rovnováhy:

● Zvýšenie energetického príjmu

– zvýšiť množstvo a kvalitu jedla, pridať kaloricky výdatné potraviny.

● Zníženie tréningovej záťaže

– dočasné obmedzenie fyzickej aktivity (aj proti odporu športovca).

● Riešenie psychologických faktorov

– podpora, edukácia, psychoterapia pri poruchách príjmu potravy.

● Hormonálna terapia?

– len výnimočne, ak sa menštruácia neobnoví ani po 12 mesiacoch. 

Liečba je dlhodobá – niekedy trvá mesiace až roky, kým sa obnoví normálny cyklus, kostná denzita a hormonálna rovnováha.