Chemický zápal čreva (lat. colitis chemicalis) je neinfekčné, zápalové ochorenie hrubého čreva spôsobené kontaktom črevnej sliznice s toxickými alebo dráždivými látkami. Ide o pomerne zriedkavý, no potenciálne veľmi vážny stav, ktorý si často vyžaduje hospitalizáciu.

Príčiny

K chemickému zápalu môže dôjsť v rôznych situáciách, najčastejšie:

• Počas kolonoskopie alebo iných endoskopických zákrokov, ak sa použije nevhodná alebo kontaminovaná výplachová látka.
• Pri omylom podanej chemickej látke (napr. formaldehyd, glutaraldehyd, dezinfekčné roztoky) namiesto liečebného roztoku.
• Pri vystavení čreva toxickým látkam – napríklad po prehltnutí čistiacich prostriedkov alebo toxínov.
• Po rádioaktívnom ožiarení panvy, ako forma poškodenia sliznice (tzv. radiačná kolitída).

Príznaky

Príznaky sa objavujú rýchlo po expozícii a môžu zahŕňať:

• Silnú bolesť brucha, najmä v podbruší,
• Hnačku, niekedy s prímesou krvi alebo hlienu,
• Nauzeu, vracanie,
• Zvýšenú teplotu alebo subfebrílie,
• V ťažkých prípadoch: zápal pobrušnice, perforáciu čreva, šok.

Nástup je často akútny a klinický obraz sa môže podobať infekčnej kolitíde alebo ischemickému poškodeniu čreva.  

Diagnostika

Diagnóza sa opiera o:

• Klinický obraz a anamnézu expozície chemickej látke,
• Endoskopiu s nálezom difúzneho zápalu, opuchu, sčervenania až nekróz sliznice,
• CT brucha, ktoré môže ukázať edém steny čreva alebo voľný vzduch (pri perforácii),
• Histológiu biopsie, ak je možná a bezpečná.

Liečba

Liečba závisí od závažnosti:

• Vysadenie expozície (napr. ukončenie podávania kontaminovaného roztoku),
• Rehydratácia a podpora tekutinovej rovnováhy,
• Infúzna terapia a parenterálna výživa v prípade nemožnosti perorálneho príjmu,
• Analgetiká, antibiotiká (pri riziku sekundárnej infekcie),
• Chirurgický zákrok pri perforácii alebo nekrotizujúcej kolitíde.

Prevencia

Chemický zápal čreva je plne preventabilný dôslednou kontrolou medicínskeho materiálu, správnym označovaním a manipuláciou s roztokmi v zdravotníckych zariadeniach. Prevencia zahŕňa:

• Dôsledné overovanie obsahu roztokov pred podaním,

• Zavedenie systému dvojitej kontroly personálom (tzv. „double-check“),

• Pravidelné školenia pracovníkov v oblasti endoskopie, dezinfekcie a prípravy roztokov.