Perianálny absces je najčastejším typom anorektálnych abscesov. Ide o bolestivú kolekciu hnisu v oblasti análneho otvoru. Hlavným klinickým prejavom je bolesť, ktorá môže byť sprevádzaná horúčkou, zimnicou a ťažkosťami s vyprázdňovaním čriev. Perianálny absces si vyžadujú včasnú diagnostiku a drenáž. Nedostatočne liečený perianálny absces je spojený s nepriaznivou prognózou a môže viesť k šíreniu do hlbších tkanív.

Príčina

Deväťdesiat percent všetkých anorektálnych abscesov je spôsobených nešpecifickým upchatím a následnou infekciou žľazových krýpt konečníka (rectum) alebo análneho kanála (canalis analis). Perianálny absces sú lokalizované v blízkosti análneho otvoru. Medzi ďalšie príčiny môžu patriť idiopatické črevné zápaly (IBD) – Crohnova choroba, ale aj malignity či poranenie v oblasti análneho otvoru. Medzi rizikové faktory patria všetky stavy vedúce k poruche imunity a zhoršenému hojeniu rán, ako je HIV, fajčenie, diabetes mellitus. 

Výskyt

Prevalencia perianálnych abscesov sa podceňuje, pretože mnohí pacienti odmietajú vyhľadať lekársku pomoc alebo sú ich ťažkosti mylne pripisované hemoroidom. Priemerný vek výskytu perianálneho abscesu príznakoch je 40 rokov. Muži sú postihnutí  dvakrát častejšie ako ženy.

Prejavy

Pacienti sa často sťažujú na bolesti v oblasti análneho otvoru, ktoré môžu byť popisované ako tupé, ostré, pálivé, pulzujúce. Bolesť môže alebo nemusí byť asociovaná s črevnou peristaltikou. Bolesť môže byť sprevádzaná horúčkou, zimnicou, zápchou alebo hnačkami. Môže sa objaviť aj hnisavý výtok či  krvácanie z konečníka. môže byť hlásené pri spontánne odtekajúcom abscese.

Diagnostika

Pacienti najčastejšie vyhľadajú zdravotnú pomoc pre bolesti v oblasti konečníka. Anamnesticky pátrame po prítomnosti rizikových faktorov. Kľúčovou súčasťou diagnostiky je dôkladné fyzikálne vyšetrenie. V mieste perianálneho abscesu je možné pozorovať vyklenutie, začervenanie a niekedy aj odtekajúci hnis a krvácanie. Absces môže byť na pohmat zatvrdnutý alebo mäkký. Súčasťou diagnostiky by malo byť aj vyšetrenie prstom cez konečník (per rectum). Pri podozrení na hlboké abscesy alebo v prípade diagnostickej neistoty je možné využiť zobrazovacie vyšetrenia – ultrasonografiu, počítačovú tomografiu (CT) a magnetickú rezonanciu (MRI).

Terapia

Perianálne abscesy sú indikáciou na včasnú incíziu (narezanie) a drenáž. Konzervatívny manažment pomocou antibiotík je neúčinný a môže viesť k zhoršeniu stavu. V závažnejších prípadoch môže byť potrebný rozsiahlejší chirurgický výkon. 

Komplikácie

Medzi komplikácie perianálneho abscesu patrí vznik fistúl, sepsa, znovuobjavenie abscesu, inkontinencia stolice.