MEDI Noviny 07. 03. 2026 (AD)

MEDI NOVINY: zdravotníctvo zrozumiteľne pre pacienta

SEZÓNA 4 - EPIZÓDA 9

07.03.2026

  • V NÚDCH ako prví v SR operovali endoskopicky herniu disku u dieťaťa
  • Na Slovensku implantovali prvýkrát nový typ inovatívnej chlopne
  • Antibiotická liečba patrí lekárom, výzva na internete ohrozuje deti

Dobrý deň, začínajú sa MEDI Noviny na televízii Doktor. Vitajte pri sledovaní pravidelného súhrnu správ zo zdravotníckeho rezortu.

V Národnom ústave detských chorôb (NÚDCH) v Bratislave prvýkrát na Slovensku úspešne zrealizovali endoskopickú operáciu hernie medzistavcovej platničky u detskej pacientky v adolescentnom veku. Ako uviedla hovorkyňa ústavu Dana Kamenická, ide o výnimočný výkon nielen v rámci Slovenska, aj vo svetovom meradle je takýto zákrok u detí skôr raritou. „Pacientka trpela takmer rok chronickými bolesťami chrbta s vyžarovaním do dolnej končatiny. Absolvovala komplexnú konzervatívnu liečbu vrátane analgetickej terapie, fyzioterapie aj obstrekov. Úľava však bola vždy len dočasná a jej stav sa postupne zhoršoval, objavilo sa tŕpnutie a slabosť dolnej končatiny. Po vyčerpaní všetkých možností konzervatívnej liečby sa tím rozhodol pre operačné riešenie,“ vysvetlila hovorkyňa. Hernia disku je u detí zriedkavá diagnóza. V NÚDCH ročne evidujú približne 15 detských pacientov s touto diagnózou, pričom operáciu si vyžaduje päť až šesť z nich. Endoskopický prístup sa doteraz u detských pacientov na Slovensku nepoužíval. Na rozdiel od štandardnej mikrochirurgickej operácie, ktorá je síce šetrná, no vyžaduje väčší prístup cez chrbtové svalstvo, endoskopická metóda minimalizuje zásah do svalov a zachováva ich prirodzenú štruktúru. Výsledkom je nižšia pooperačná bolesť, rýchlejšia mobilizácia pacienta a skorší návrat do bežného života. „Hernie medzistavcových platničiek u detí nie sú časté. Operácia je až posledným riešením, preto vždy najskôr vyčerpáme všetky možnosti konzervatívnej liečby. Som rád, že sa nám podarilo zaradiť aj v tejto oblasti medzi pracoviská poskytujúce špičkovú medicínu,“ uviedol primár oddelenia pediatrickej neurochirurgie Svorad Trnovec.  Zákrok mal zároveň významný vzdelávací rozmer. Operáciu online v zasadačke sledovali študenti medicíny, čím sa výkon stal aj príležitosťou na prenos know-how a podporu novej generácie lekárov.

Ministerstvo zdravotníctva SR podpísalo 4. marca memorandum o spolupráci s Alianciou sektorových rád. Cieľom partnerstva je posilniť rozvoj ľudských zdrojov v zdravotníctve, lepšie prepojiť vzdelávanie s potrebami praxe a zosúladiť systém kvalifikácií s požiadavkami trhu práce. Spolupráca má pomôcť efektívnejšie plánovať kapacity zdravotníckeho personálu, zlepšiť zdieľanie dát a koordináciu ďalšieho vzdelávania. Ambíciou je, aby mali zdravotnícki pracovníci zodpovedajúce zručnosti, dostatok podpory a aby ich bolo dostatok tam, kde sú najviac potrební. Minister zdravotníctva Kamil Šaško zdôraznil, že ak chce Slovensko zvládnuť budúce výzvy, musí systematicky prepájať vzdelávací systém s reálnymi potrebami zdravotníckej praxe. Podľa neho spolupráca umožní lepšie pracovať s dátami, nastavovať kvalifikačné rámce a vytvárať podmienky, aby mladí zdravotníci videli svoju budúcnosť doma na Slovensku. Generálny riaditeľ Aliancie sektorových rád Andrej Klimant uviedol, že aliancia môže rezortu poskytnúť presné dáta a analytické odporúčania, ktoré pomôžu efektívnejšie riadiť personálne potreby a zvyšovať kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Rezort zdravotníctva zároveň pripravuje Národnú stratégiu stabilizácie a riadenia ľudských zdrojov v zdravotníctve, ktorú plánuje predložiť vláde. Jej cieľom je zvýšiť počet zdravotníckych pracovníkov, posilniť spoločenské uznanie zdravotníckych povolaní a motivovať odborníkov nielen zostať v systéme, ale vykonávať svoju prácu kvalitne. Ministerstvo pokračuje aj v projekte MediFutura – Tvoja budúcnosť je na Slovensku, ktorý má motivovať medikov a ďalšie zdravotnícke profesie, aby po štúdiu zostali pracovať doma. Spoločným cieľom všetkých týchto krokov je stabilný, kvalitný a dlhodobo udržateľný zdravotnícky systém.

V Národnom ústave srdcových a cievnych chorôb (NÚSCH) implantovali prvýkrát na Slovensku nový typ inovatívnej chlopne TAVI (transkatétrová implantácia aortálnej chlopne). Prvou pacientkou, ktorej tento moderný implantát pomohol, bola 54-ročná žena s kritickou aortálnou stenózou.  „Tím oddelenia intervenčnej kardiológie NÚSCH, pod vedením primára Martina Gočára, dosiahol koncom februára 2026 významný medicínsky pokrok. Prvýkrát na Slovensku úspešne implantovali nový typ TAVI chlopne Edwards S3 Ultra Resilia,“ priblížila hovorkyňa NÚSCH Soňa Valášiková. Ozrejmila, že inovatívna chlopňa je vyrobená zo špeciálne upraveného tkaniva, ktoré vyniká mimoriadnou odolnosťou voči kalcifikovaniu. „Práve táto technológia zabezpečuje jej výrazne dlhšiu trvácnosť v porovnaní s predchádzajúcimi modelmi,“ dodala hovorkyňa. Podotkla, že nová generácia TAVI chlopne zvyšuje šancu na dlhodobú funkciu aj v mladších vekových kategóriách. Päťdesiatštyriročnej pacientke bol pre celkový zdravotný stav klasický kardiochirurgický výkon kontraindikovaný. „Úspešné vyriešenie stenózy pomocou TAVI bolo pre pacientku kľúčové - išlo o nevyhnutnú podmienku na jej opätovné zaradenie na čakaciu listinu pre transplantáciu obličky, keďže u nej došlo k zlyhaniu (odhojeniu) predtým transplantovaného orgánu,“ doplnila Valášiková.

Slovensko sa rýchlo mení na krajinu so starnúcou populáciou, čo prináša zásadné výzvy pre zdravotníctvo, sociálne služby aj ekonomiku. O potrebe modernizovať starostlivosť, zlepšiť dostupnosť inovatívnej liečby a posilniť investície do systému diskutovali zástupcovia štátu, politických strán, analytici aj predstavitelia priemyslu na konferencii Americkej obchodnej komory v SR (AmCham) s názvom Care, Data, Cost. Demografický vývoj je podľa odborníkov neúprosný. Podiel obyvateľov vo veku 65 rokov a viac vzrástol z 11,6 percenta v roku 2004 na takmer 19 percent v roku 2024 a bude ďalej rásť. To znamená rastúci tlak na zdravotnú starostlivosť, nedostatok zdravotníckeho personálu aj vyššie náklady verejného zdravotného poistenia. Výkonná riaditeľka AmCham Martina Slabejová upozornila, že modernizácia zdravotníctva nie je len otázkou kvality života, ale aj ekonomickej stability. Zamestnávatelia podľa nej potrebujú zdravú pracovnú silu, a preto je nevyhnutné efektívne využívať verejné zdroje, zvýšiť transparentnosť a zavádzať moderné technológie vrátane umelej inteligencie. Analytička Henrieta Tulejová zdôraznila, že starnutie populácie nie je problém budúcnosti, ale súčasnosti. Riešením môže byť cielená podpora investícií do dostupnej starostlivosti, väčší priestor pre súkromné zdroje vo financovaní zdravotníctva či jasnejšie nastavenie poplatkov v ambulantnej sfére vrátane možnosti úhrad za nadštandardné služby. Minister zdravotníctva Kamil Šaško pripomenul, že samotný demografický trend zmeniť nemožno, no možno zmeniť reakciu štátu. Podľa neho treba investovať do prevencie, skorého záchytu ochorení, inovatívnej liečby aj digitalizácie. Zdravie označil za kľúčovú ekonomickú investíciu do budúcnosti krajiny. Odborníci zároveň upozornili, že chorobnosť sa netýka len seniorov, ale aj mladších ľudí, napríklad pri onkologických či kardiovaskulárnych ochoreniach. Rezort práce preto presadzuje zavádzanie princípov vekového manažmentu vo firmách, aby sa pracovné podmienky prispôsobovali rôznym životným etapám a podporilo sa udržanie starších ľudí na trhu práce. Zhodou účastníkov diskusie je, že bez užšej spolupráce štátu a súkromného sektora nebude možné zabezpečiť udržateľný a kvalitný systém starostlivosti pre starnúcu populáciu.

Liečba antibiotikami patrí výlučne do rúk lekára. Občianske združenie IPčko upozorňuje na internetovú výzvu, ktorá nabáda mladých aj dospelých užívať antibiotiká bez predpisu. Podľa odborníkov ide o nebezpečný trend, ktorý môže vážne ohroziť zdravie. Na sociálnych sieťach sa podľa združenia šíri takzvaná „antibiotická výzva“. V zahraničí ju podporujú aj influenceri, ktorí antibiotiká prezentujú ako univerzálny liek na rôzne ochorenia či dokonca ako zázračné riešenie na akné. Odborníci však varujú, že svojvoľné užívanie antibiotík môže viesť k antibiotickej rezistencii, teda k zníženiu účinnosti liekov pri skutočne vážnych bakteriálnych infekciách. Hrozí aj oslabenie imunity, narušenie črevnej mikroflóry, nevoľnosť, alergické reakcie či ďalšie vedľajšie účinky. Problémom môže byť aj oddialenie správnej diagnózy a liečby. IPčko upozorňuje, že mladí ľudia sa do podobných výziev zapájajú z rôznych dôvodov – zo snahy zapadnúť, pod tlakom sociálnych sietí alebo pre nedostatok overených informácií. Odborníci preto odporúčajú rodičom otvorene sa s deťmi rozprávať o rizikách. Vysvetliť im rozdiel medzi vírusovou a bakteriálnou infekciou – antibiotiká totiž nepomáhajú pri prechladnutí ani chrípke. Dôležité je hľadať informácie u lekárov a dôveryhodných zdrojov. Združenie zároveň apeluje, aby ľudia neužívali zvyšné antibiotiká z domácej lekárničky a zabezpečili, aby k liekom nemali deti voľný prístup. Zdravie by podľa odborníkov malo mať vždy prednosť pred internetovým trendom.

Vo Východoslovenskom ústave srdcových a cievnych chorôb v Košiciach slávnostne otvorili nové pracovisko magnetickej rezonancie zamerané na vyšetrenia srdca. Ide o prvé plnohodnotné pracovisko MR srdca na východnom Slovensku, ktoré poskytuje komplexnú diagnostiku pre dospelých aj detských pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Podľa vedenia ústavu prinesie presnejšiu a rýchlejšiu diagnostiku, skrátenie čakacích lehôt a lepšiu dostupnosť špecializovaných vyšetrení v regióne. Doteraz museli pacienti z východu cestovať najmä do Bratislavy alebo do ďalších miest na západe a severe Slovenska. Primárka oddelenia rádiológie Claudia Gibarti uviedla, že posledných päť rokov v regióne nefungovalo žiadne pracovisko, kde by sa dalo vyšetrovať srdce magnetickou rezonanciou. Pacienti tak čakali na termín aj niekoľko mesiacov. Od začiatku tohto roka, keď pracovisko spustili do prevádzky, už vyšetrili 158 pacientov. Moderný prístroj je vybavený senzorom srdcového tepu a využíva prvky umelej inteligencie, ktoré pomáhajú optimalizovať vyšetrenie podľa potrieb konkrétneho pacienta a zvyšujú kvalitu výsledkov. Celková investícia do prístroja vrátane pozáručného servisu presiahla 2,27 milióna eur bez DPH, financovaná bola z Plánu obnovy a odolnosti. Takmer 800-tisíc eur si vyžiadali stavebné úpravy a projektová príprava.

4. marec je Dňom povedomia o víruse, ktorý spôsobuje rakovinu. Na Slovensku sú podľa Národného onkologického inštitútu každý deň diagnostikované tri nové prípady nádorov spôsobených ľudským papilomavírusom (HPV). Ide o infekciu, ktorej následkom môže byť rakovina krčka maternice, ale aj ďalšie typy nádorov u žien aj mužov. Dobrou správou je, že vzniku infekcie vieme vo veľkej miere predchádzať – včasným očkovaním. Očkovanie proti HPV má najvyšší efekt v detskom veku, keď si imunitný systém dokáže vytvoriť silnú hladinu protilátok ešte pred kontaktom s vírusom. Na Slovensku je preto vakcína plne hradená zo zdravotného poistenia pre 12-, 13- a 14-ročné dievčatá aj chlapcov. Podľa údajov Národné centrum zdravotníckych informácií bola ku koncu roka 2024 zaočkovaná aspoň jednou dávkou takmer tretina 12-ročných detí. Regionálne rozdiely sú však výrazné. V niektorých okresoch presahuje zaočkovanosť dievčat 60 až 70 percent, no pri chlapcoch sa aj v najúspešnejších regiónoch pohybuje približne na úrovni 40 percent. Očkovanie pritom významne znižuje riziko rakoviny nielen u žien, ale aj u mužov. Vedci z Thomas Jefferson University analyzovali údaje viac ako 3,4 milióna ľudí v USA. Zistili, že u očkovaných mužov bolo riziko vzniku rakoviny spojenej s HPV, vrátane nádorov hlavy a krku, približne o polovicu nižšie ako u neočkovaných. Ak chceme znížiť počet nových prípadov rakoviny spôsobenej HPV, je nevyhnutné zvýšiť zaočkovanosť nielen u dievčat, ale aj u chlapcov. Očkovanie predstavuje účinný nástroj prevencie a investíciu do zdravšej budúcnosti celej populácie.

Na vzniku obezity sa podieľa viacero faktorov a kľúčovú úlohu zohráva prevencia. Pri príležitosti Svetového dňa obezity na to upozornil Regionálny úrad verejného zdravotníctva Bratislava. Výskyt nadváhy a obezity sa podľa odborníkov v posledných desaťročiach výrazne zvýšil, pričom problém sa čoraz častejšie týka aj detí a dospievajúcich. Medzi hlavné príčiny patrí nadmerný energetický príjem, nevhodné stravovacie návyky a nedostatok pohybu. Riziko zvyšuje aj nedostatok spánku, chronický stres, genetické predispozície, hormonálne poruchy – napríklad ochorenia štítnej žľazy – či užívanie niektorých liekov. Vplyv má aj rodinné a sociálne prostredie. Obezita predstavuje stav nadmerného ukladania telesného tuku, ktorý môže výrazne zvýšiť riziko viacerých ochorení. Ide najmä o srdcovo-cievne choroby, cukrovku 2. typu, vysoký krvný tlak, ochorenia pohybového aparátu alebo niektoré druhy rakoviny. Na orientačné posúdenie telesnej hmotnosti sa používa index BMI, teda pomer hmotnosti a druhej mocniny výšky. Pri hodnotení zdravotného rizika sa sleduje aj obvod pásu alebo pomer pásu a bokov, ktoré napovedajú o rozložení telesného tuku. Základom prevencie je vyvážená a pestrá strava s dostatkom ovocia, zeleniny a vlákniny, obmedzenie sladených nápojov a vysoko spracovaných potravín, ako aj pravidelná fyzická aktivita – ideálne aspoň 30 minút denne. Dôležitý je tiež dostatok spánku a budovanie zdravých návykov už od detstva. Odborníci zdôrazňujú, že informovanosť verejnosti a systematická podpora zdravého životného štýlu sú kľúčom k znižovaniu výskytu obezity.

12

Zvolenská nemocnica zmodernizuje svoje röntgenové pracovisko. Nemocnica podľa slov Jarmily Ševčíkovej zo spoločnosti Agel SK pokračuje v systematickej modernizácii svojho prístrojového vybavenia, pričom najnovšia investícia smeruje na röntgenové pracovisko v spoločnom pavilóne, kde dôjde k výmene existujúceho RDG prístroja za nový, technologicky pokročilejší typ. „Nový prístroj prinesie kvalitnejšie a detailnejšie zobrazovanie, čo umožní presnejšiu diagnostiku širokého spektra ochorení. Moderná technológia zároveň zvýši komfort pacientov počas vyšetrenia a zefektívni prácu zdravotníckeho personálu,“ priblížila riaditeľka nemocníc Klaster Stred Ľudmila Veselá s tým, že súčasťou projektu je aj úprava priestorov pracoviska, ktorá je nevyhnutná pre inštaláciu a plnohodnotnú prevádzku nového zariadenia. V súvislosti s realizáciou výmeny dôjde k dočasnej odstávke RDG prístroja v spoločnom pavilóne, a to od 5. marca približne na jeden mesiac. Počas tohto obdobia nemocnica požiadala ambulantných lekárov o posunutie informácie svojim pacientom a o maximálne využívanie RDG pracoviska v Krupine, ktoré je v prevádzke tri dni v týždni, a to v pondelok, stredu a piatok najmä pre spádových pacientov.

Polícia spúšťa preventívnu kampaň „Temná strana umelej inteligencie“, ktorej cieľom je upozorniť na riziká v online priestore a pomôcť rozpoznať varovné signály. Pripomína, že umelá inteligencia prináša spoločnosti množstvo pozitív, no rovnako ako každá technológia môže byť zneužitá. V rukách páchateľov sa stáva nástrojom na podvody, manipuláciu, vydieranie či poškodzovanie dobrého mena. Jedným z aktuálnych problémov je vytváranie takzvanej falošnej nahoty. Pomocou umelej inteligencie dokážu podvodníci z bežnej fotografie zo sociálnych sietí vytvoriť realisticky pôsobiaci nahý obraz osoby, hoci takáto fotografia nikdy nevznikla. Takýto obsah sa následne môže šíriť internetom bez vedomia a súhlasu dotknutej osoby. Obeť tak stráca kontrolu nad vlastnou podobou a často čelí hanbe, úzkosti či strachu z reakcie okolia. Obeťou sa pritom môže stať ktokoľvek – vrátane detí a mladistvých. Podľa polície môže takéto konanie v závislosti od okolností napĺňať znaky viacerých trestných činov. Polícia preto verejnosti odporúča nezdieľať obsah, ktorý niekoho ponižuje alebo poškodzuje, aj keď bol vytvorený pomocou umelej inteligencie. Zároveň vyzýva ľudí, aby podozrivý obsah nahlasovali prevádzkovateľom sociálnych platforiem a dôkladne zvážili, aké fotografie či osobné informácie zverejňujú na internete. Polícia zdôrazňuje, že digitálny svet sa rýchlo mení a spolu s ním musia rásť aj schopnosti používateľov chrániť sa pred novými formami zneužívania technológií. Prevencia, informovanosť a obozretnosť sú podľa nej základom ochrany v online priestore.

Aktuálne dianie v medicíne nám priblíži prof. Róbert Babeľa, expert na oblasť zdravotníctva. Aj tento týždeň vám prinášame jeho pravidelný komentár exkluzívne pre TV Doktor.

A pokračujeme krátkymi správami z uplynulého týždňa. 

Prevádzka ambulantnej pohotovostnej služby (APS) pre dospelých v Rehabilitačnej nemocnici Agel Hlohovec skončila od 1. marca pre nedostatok personálneho zabezpečenia. Prevádzkovateľ z toho dôvodu požiadal o zrušenie poverenia. „MZ situáciu analyzovalo, opakovane rokovalo s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, so zástupcami Trnavského samosprávneho kraja aj s vedením mesta Hlohovec, ktoré sa tiež aktívne snažilo situáciu v prospech občanov riešiť. Na základe žiadosti organizátora APS a nemožnosti garantovať personálne zabezpečenie však nakoniec muselo MZ SR rozhodnúť o zrušení poverenia,“ priblížil komunikačný odbor rezortu zdravotníctva. Vedenie mesta Hlohovec, ministerstva i nemocnice sa snažilo podľa primátora Hlohovca Ivana Baranoviča situáciu niekoľko mesiacov aktívne riešiť. „Napriek dlhému času riešenia, napriek skutočne prioritne vynaloženému úsiliu sa ani jednej z našich strán nepodarilo kvôli hromadným výpovediam zo strany obvodných lekárov službu udržať. Bolo a je to rozhodnutie lekárov,“ skonštatoval primátor. Podľa údajov, ktoré má rezort zdravotníctva k dispozícii, priemerný počet ošetrených pacientov na APS v Hlohovci za sledované obdobie od 24. júna 2025 bol 8,4 pacienta na deň. Počas pracovných dní išlo v priemere o 4,3 pacienta a počas víkendov a sviatkov o 17,5 pacienta.

Po dopravnej nehode nie je bezpečné zostať sedieť vo vozidle a riešiť telefonáty či administratívu priamo na ceste. Polícia preto spúšťa sériu preventívnych videí, ktoré ukazujú, ako sa správne správať bezprostredne po nehode. Cieľom kampane je zvýšiť bezpečnosť účastníkov cestnej premávky a predchádzať ďalším tragickým následkom. TASR o tom informoval hovorca Prezídia Policajného zboru Roman Hájek. „Dopravná nehoda je vždy stresovou situáciou. Vodiči sú nervózni, vzniká kolóna a riešia vzniknutú škodu. V takýchto chvíľach však nesmie byť podcenená vlastná bezpečnosť. Stojace vozidlo na frekventovaných cestách či diaľniciach predstavuje vážne riziko – hrozí náraz ďalšieho auta, ktoré nemusí prekážku zaregistrovať. Sekundárne nehody bývajú často závažnejšie ako pôvodná kolízia,“ upozornila polícia. Odporúča preto po nehode ihneď zapnúť výstražné svetlá a, ak to situácia umožňuje, bezpečne vystúpiť. Reflexnú vestu je potrebné mať oblečenú ešte pred vystúpením. Následne sa presunúť do bezpečnej vzdialenosti od cesty – ideálne za zvodidlá alebo čo najďalej od premávky – a označiť miesto výstražným trojuholníkom. V prípade zranenia alebo ak nie je možné riešiť škodovú udalosť bez polície, je potrebné kontaktovať tiesňovú linku 158 alebo 112. Policajný zbor pripomína, že ochrana života a zdravia má vždy prednosť pred riešením administratívnych povinností. Dokumentovanie nehody, komunikácia s poisťovňou či vypĺňanie záznamov nesmie ohrozovať účastníkov nehody ani ostatných vodičov.

Fakulta sociálnych vied a zdravotníctva (FSVaZ) Univerzity Konštantína Filozofa (UKF) v Nitre pripravuje druhý ročník medzinárodnej záchranárskej súťaže Konštantínov pohár. Ako informovala, určený je študentom dennej formy bakalárskeho študijného programu urgentná zdravotná starostlivosť.  Cieľom súťaže Konštantínov pohár je preveriť poznatky a zručnosti budúcich záchranárov zo Slovenska i Českej republiky. „Umožní v reálnych podmienkach podporiť tímovú spoluprácu a vytvoriť priestor na výmenu skúseností medzi odborníkmi z oblasti urgentnej medicíny,“ uviedli organizátori. Súťaž sa bude konať od 27. do 29. marca v chatovej oblasti Jelenec neďaleko Nitry. „Počas dennej a nočnej etapy bude súťažiť desať trojčlenných tímov, päť zo Slovenska a rovnaký počet z Česka,“ doplnili usporiadatelia. Na fakulte pripravuje podujatie katedra klinických disciplín a urgentnej medicíny. Pri jeho organizácii spolupracuje so všetkými zložkami Integrovaného záchranného systému, s Operačným strediskom záchrannej zdravotnej služby, políciou i hasičmi.

Obsah dnešného súhrnu správ zo zdravotníckeho sektora sme týmto vyčerpali. Teším sa na vás opäť nabudúce pri ďalšom vydaní MEDI Novín na TV Doktor. 

Reklama
Diagnózy
Používame súbory cookies pre zlepšenie funkčnosti našich stránok. Dodatočné súbory cookies používame na vykonávanie analýz používania webových stránok a na kontrolu účinnosti marketingových opatrení. Súhlas s používaním súborov cookies vyjadríte kliknutím na tlačidlo "Súhlasím".