• Ambulancie na Slovensku čelia mesačným nákladom v stovkách eur kvôli transakčnej dani.
• Počet darcov krvi na Slovensku stúpa, pribúdajú aj prvodarcovia
• A nahliadneme aj do slovenských nemocníc, kde lekári dosiahli prelomové úspechy v liečbe.

Dobrý deň, začínajú sa MEDI Noviny na televízii Doktor. Vitajte pri sledovaní pravidelného súhrnu správ zo zdravotníckeho rezortu.

Ambulancie na Slovensku čelia mesačným nákladom v stovkách eur kvôli transakčnej dani. Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP) a Asociácia súkromných lekárov (ASL) SR varujú, že ak štát nezasiahne, náklady budú prenesené na pacientov. Najviac sú postihnuté ambulancie, ktoré používajú veľké množstvo zdravotníckeho materiálu alebo podávajú tzv. áčkové lieky – napríklad onkologickým pacientom. Poisťovne preplácajú len cenu lieku, nie však transakčnú daň, ktorú platí ambulancia. Podľa ZAP je tento model neudržateľný. Asociácia súkromných lekárov SR upozorňuje, že všeobecné ambulancie platia pre transakčnú daň v priemere 300 eur mesačne. Pre špecializované ambulancie, ktoré mesačne nakupujú lieky za desiatky až stovky tisíc eur, ide o ešte vyššiu záťaž. Tieto nákupy často prechádzajú viacerými subjektmi – výrobcom, distribútorom a lekárňou – a každá transakcia je zdanená zvlášť. Konkrétny vplyv na výšku poplatkov zatiaľ nie je vyčíslený, no ambulancie sú podľa asociácií nútené vyberať úhrady od pacientov na pokrytie rozdielu medzi nákladmi a príjmami. Ak sa transakčná daň nezruší, jej dopad pocítia práve pacienti. Asociácia súkromných lekárov komunikuje s Ministerstvom zdravotníctva, no podľa Zväzu ambulantných poskytovateľov rokovania stoja. Kritika prišla aj zo strany nemocníc, ktoré hovoria o diskriminácii, keďže štátne zariadenia sú od dane oslobodené. Asociácia zamestnávateľských zväzov preto podala podnet na Európsku komisiu. Minister zdravotníctva Kamil Šaško v apríli uviedol, že je pripravený na koaličné rokovania o tejto téme.

Poslanec Národnej rady SR za opozičné PS Oskar Dvořák vyzýva ministra zdravotníctva Kamila Šaška, aby boli ambulancie oslobodené od platenia transakčnej dane. V opačnom prípade na to podľa jeho slov doplatia pacienti. Poslanec rovnako apeluje, aby minister ambulantný sektor finančne zastabilizoval. „Od začiatku sme upozorňovali na to, že ambulancie je potrebné vyňať z platenia transakčnej dane, pretože inak budú lekári nútení zvyšovať poplatky. Túto skutočnosť práve potvrdili samotní lekári. Zväz ambulantných poskytovateľov tvrdí, že ak majú ambulancie prežiť, musia začať zvyšovať poplatky. V opačnom prípade budú musieť skončiť,“ uviedol Dvořák. Ministra zároveň vyzýva, aby prišiel s plánom riešenia regulácie poplatkov v ambulanciách. „Reguláciu poplatkov už pred rokom sľubovala aj Šaškova predchodkyňa Dolinková,“ poznamenal poslanec.

A téme transakčnej dane sa v pravidelnom komentári pre TV Doktor venoval aj expert na oblasť zdravotníctva Prof. Róbert Babeľa.

Minister zdravotníctva SR Kamil Šaško a prezidentka Zväzu ambulantných poskytovateľov v stredu 11. júna na pôde rezortu zdravotníctva podpísali memorandum. Spoločným cieľom je vytvoriť podmienky pre dostupnú, kvalitnú a ekonomicky udržateľnú ambulantnú starostlivosť v prospech pacienta. „Podpisom tohto memoranda sme si so zástupcami ambulantného sektora jasne stanovili, čo a v akom časovom horizonte chceme  urobiť pre zefektívnenie fungovania ambulantného sektora. Zadefinovali sme si rámec našej spolupráce s poskytovateľmi, s cieľom spoločne priniesť zlepšenia pre lekárov a pacienta,“ povedal minister zdravotníctva Kamil Šaško. Obe strany sa dohodli na zriadení spoločnej implementačnej skupiny s jasným mandátom a presne určeným harmonogramom. Priority rozdelili na krátkodobé, strednodobé a dlhodobé. MZ SR sa zaviazalo k spusteniu pilotného projektu nového Katalógu výkonov s poskytovateľmi navrhnutými ZAP a k legislatívnej úprave s cieľom reálneho využitia doplnkových ordinačných hodín, ako aj k ďalším zmenám. Ambulantní poskytovatelia poskytnú ministerstvu odbornú súčinnosť a aktívne sa zapoja do prípravy opatrení. „Zväz ambulantných poskytovateľov víta, že ministerstvo zdravotníctva konečne preberá viaceré z našich dlhodobo ponúkaných návrhov a záväzne deklaruje konkrétne kroky, bezodkladne potrebné pre zabezpečenie funkčného ambulantného zdravotníctva,“ uviedla prezidentka Zväzu ambulantných poskytovateľov Jaroslava Orosová. Zároveň očakáva, že tieto záväzky neostanú len prísľubom a MZ SR vyvinie maximálnu snahu o ich uvedenie do praxe. ZAP bude dôsledne trvať na tom, aby sa prijaté opatrenia pretavili do reality a zlepšili každodenné podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti tak pre poskytovateľov ako pre pacientov. 

Je nutné pokračovať v stabilizačnom mechanizme valorizácie, teda zvyšovania miezd, pre zaručenie atraktivity zdravotníckych profesií na Slovensku, aby sa zabránilo odlivu mladých profesionálov do zahraničia alebo iných oblastí. Zhodnotil to Slovenský odborový zväz zdravotníctva a sociálnych služieb (SOZ ZaSS), pričom vývoj miezd v zdravotníckych zariadeniach za vlaňajší rok hodnotí pozitívne. „Je potrebné udržať existujúci valorizačný mechanizmus, ktorý je stabilizačným faktorom pre zdravotnícke profesie. Tento mechanizmus je kľúčový nielen pre stabilitu sektorov zdravotnej starostlivosti, ale aj pre zaručenie toho, že profesie v zdravotníctve budú na Slovensku aj naďalej atraktívne pre mladú generáciu,“ uviedol predseda zväzu Anton Szalay. Vlani dosiahli priemerné mesačné mzdy lekárov 4945 eur, sestry mali plat vo výške 2267 a pôrodná asistentka 2090 eur. Fyzioterapeut minulý rok zarobil v priemere 1595 eur mesačne, zdravotnícky záchranár 2529 eur, praktická sestra vyše 1550 eur a sanitár 1415 eur. Robotníci mali v zdravotníckych zariadeniach priemerné mesačné mzdy na úrovni 1172 eur. V prvom štvrťroku 2025 dosiahla priemerná mesačná nominálna mzda zamestnanca v národnom hospodárstve SR hodnotu 1518 eur. Od 1. januára 2025 sa zvýšili aj platy pre nezdravotníckych pracovníkov nemocníc najmenej o 6,4 %. V súčasnosti je podľa zväzu nutné sa zamerať na zamestnancov v oblasti sociálnych služieb, ktorých platy sú často pod úrovňou minimálnej mzdy. „Nízke príjmy zamestnancov, ktorí vykonávajú fyzicky a psychicky náročnú prácu, neoslovujú mladú generáciu. Čoskoro sa ocitneme v situácii, keď sa nebude mať kto postarať o klientov v zariadeniach sociálnych služieb,“ dodal Szalay.

Lekárne, ktoré sa rozhodnú očkovať verejnosť proti chrípke vo svojich priestoroch, by mali na tento účel zriadiť diskrétnu zónu. Majú takisto zabezpečiť sledovanie pacienta najmenej pol hodiny po očkovaní. Vyplýva to z návrhu zmien vyhlášky o požiadavkách na správnu lekárenskú prax, ktorú Ministerstvo zdravotníctva SR predložilo do medzirezortného pripomienkového konania. Jej účinnosť navrhuje od 1. júla. „Na výkon týchto činností sa umožňuje poskytovateľovi lekárenskej starostlivosti buď zriadenie samostatného priestoru prístupného buď z oficíny, respektíve z ďalšieho samostatného vchodu do lekárne, alebo vytvorenie diskrétneho priestoru ako priestoru v oficíne, ktorý bude rešpektovať diskrétny charakter vykonávaných výkonov. Priestor takto vytvorený v oficíne môže mať aj dočasný charakter a môže byť využívaný iba v konkrétnych situáciách,“ ozrejmil rezort. Zároveň by mal návrh vyhlášky riešiť aj problematiku nedostatku liekov používaním registrovaných hromadne vyrábaných liekov na prípravu individuálne pripravovaných liekov u poskytovateľov lekárenskej starostlivosti. Očkovanie dospelých proti chrípke v lekárňach umožnila novela zákona o liekoch, ktorá vstúpila do účinnosti 1. januára 2024. Jej cieľom je zvýšiť zaočkovanosť. Pre lekárne pôjde o dobrovoľnú činnosť. Zdravotnícky pracovník, ktorý bude očkovať, bude musieť prejsť špecifickým školením.

Upozorňujeme, že niektoré zábery nie sú vhodné pre citlivého diváka. Lekári z oddelenia pediatrickej ortopédie a spondylochirurgie Fakultnej nemocnice s poliklinikou (FNsP) v Žiline úspešne operovali dvojročné dieťa s extrémne ťažkou idiopatickou infantilnou skoliózou. Náročnú diagnózu, ktorá vznikla po narodení a je mimoriadne vzácna, nebolo možné vyriešiť konzervatívnou liečbou a žilinskí odborníci vykonali operáciu ako prví na Slovensku. Podľa primára oddelenia Juraja Popluhára sú idiopatické skoliózy najčastejším druhom skolióz spomedzi detských deformít chrbtice a ich vznik je typický pre predpubertálny vek. „Výskyt diagnózy v takom nízkom veku, aký mala operovaná pacientka, je mimoriadne vzácny, pričom skolióza postihla celú chrbticu. Takýto prípad sa na Slovensku ešte neoperoval a bola to pre nás veľká výzva,“ uviedol Popluhár s tým, že chrbtica si u malého dieťaťa vyžadovala aplikáciu dlhého jemného fixátora, ktorý s ním musí rásť.  Ako ďalej doplnil primár oddelenia, s operačnou liečbou deformít chrbtice u veľmi malých detí majú dlhoročné skúsenosti. „Vrodené skoliózy, ktoré vznikajú na podklade vrodeného klinovitého stavca, liečime operačne už u dvojročných až trojročných detí. Včas operovaní pacienti znášajú náročné operácie chrbtice veľmi dobre a vykazujú výborné výsledky. Najmladšie dieťa, ktoré operoval náš tím, malo sedemnásť mesiacov,“ poznamenal Popluhár. Cenné skúsenosti získalo oddelenie pred trinástimi rokmi, keď sa na Slovensku začali objavovať tuberkulózne zápaly chrbtice u malých detí po tom, ako sa prestalo očkovať proti tuberkulóze. „Infekcia dokáže deštruovať chrbticu a spôsobiť ochrnutie. Doposiaľ sme operačne vyliečili spolu osem detí so špecifickou diagnózou, vďaka čomu sme získali obrovské skúsenosti,“ uzavrel Popluhár. 

Lekári v Národnom ústave srdcových a cievnych chorôb, a.s. ako prví na Slovensku úspešne použili nový systém Affera od spoločnosti Medtronic na katétrovú abláciu srdcových arytmií. Ide o prelomovú technológiu, ktorá spája diagnostiku aj liečbu v jednom zariadení. Ústav o tom informoval na sociálnej sieti. Systém Affera využíva magnetické pole na veľmi presné zmapovanie elektrickej aktivity srdca a zároveň umožňuje bezpečne a efektívne odstrániť miesta, ktoré spôsobujú poruchy rytmu. Jeho jedinečnosť spočíva v kombinácii dvoch typov energie (rádiofrekvenčnej a pulznej), čo zvyšuje presnosť a skracuje čas zákroku. Výhodou pre pacientov je aj kratší čas hospitalizácie a nižšie riziko komplikácií. Tento systém predstavuje ďalší krok k modernejšej, rýchlejšej a bezpečnejšej liečbe arytmií.

Neurochirurgovia z Fakultnej nemocnice s poliklinikou Nové Zámky ako prví na Slovensku operovali chrbticu novou biportálnou endoskopiou. Zákroky prebehli v priamom prenose pred vybranými odborníkmi z kliník v Bratislave, Nitre a Nových Zámkoch. Martin Melišek a Ján Vanko operovali pod dohľadom neurochirurga z madridského inštitútu, ktorý má za sebou stovky výkonov touto metódou. Endoskopickým operáciám chrbtice sa špecialisti z Neurochirurgickej kliniky novozámockej nemocnice venujú od roku 2022. Nové Zámky sú jedným z prvých pracovísk na Slovensku, ktoré túto techniku zaviedlo do praxe. „Biportálny prístup je ďalším krokom v modernizácii našich výkonov,“ povedal primár kliniky Martin Melišek. Biportálna endoskopia je modernou miniinvazívnou metódou, ktorá pacientom skracuje dĺžku rekonvalescencie a zároveň dáva významne širšie možnosti realizácie operačných výkonov na chrbtici v porovnaní s uniportálnou endoskopickou technikou. Kľúčová inovácia tejto techniky spočíva v precíznej vizuálnej kontrole operovanej štruktúry cez samostatný kanál pre endoskop, kde je možnosť viacerých uhlových projekcií danej štruktúry. Neurochirurg tak získa voľný prístup druhým pracovným kanálom, v ktorom môže pracovať so špeciálnym operačným inštrumentáriom. Tieto technológie doteraz na Slovensku neboli dostupné. Ošetrenie je realizované pomocou plazmovej ablačnej technológie. Výsledkom je významné zníženie rizika pooperačnej infekcie, rýchlejšie hojenie a celkovo efektívnejší návrat pacienta do bežného života. Biportálna technika prináša riešenie aj pre pacientov s komplikovanejšími nálezmi na chrbtici, ktorých podľa štatistík pribúda.

Počet potratov na Slovensku klesá, ide o historicky nízke čísla. Na Slovensku bolo v roku 2024 hlásených 10 373 potratov. U žien s trvalým pobytom na Slovensku išlo o 4896 umelých prerušení tehotenstva (UPT), čo je o 305 menej než v predchádzajúcom roku. Ide o druhý najnižší počet od roku 1997, informovalo Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI). Zo všetkých potratov tvorili 49 % umelé prerušenia tehotenstva (5082 prípadov) a 45 % spontánne potraty (4663). Mimomaternicové tehotenstvá predstavovali 3,9 % (403 prípadov) a iné potraty 2,2 % (225). Celkovo bolo zaznamenaných 213 potratov u žien bez trvalého pobytu v SR. Všeobecná miera potratovosti v roku 2024 dosiahla najnižšiu úroveň od roku 1997 – 8,4 potratu na 1000 žien vo veku 15 – 49 rokov. Spontánnych potratov u žien s trvalým pobytom v SR bolo 4642, čo je medziročný pokles o 435 prípadov. Najčastejšie sa vyskytovali u žien vo veku 25 až 34 rokov. Takmer 40 % z nich boli bezdetné ženy, ďalších 31,5 % mali jedno dieťa. Najviac UPT bolo vykonaných u žien z Banskobystrického a Nitrianskeho kraja, najmenej v Prešovskom kraji. Najčastejšie interrupcie podstúpili ženy vo veku 25 – 29 a 20 – 24 rokov. Až 32,4 % zákrokov sa týkalo žien s dvoma deťmi. Z pohľadu rodinného stavu išlo najčastejšie o slobodné ženy (56,6 %). Zo zdravotných dôvodov – matky alebo dieťaťa – podstúpilo UPT celkovo 519 žien. Väčšina zákrokov (62,6 %) prebehla do ôsmeho týždňa tehotenstva. 

Záujem o darovanie krvi v posledných rokoch stúpa. V roku 2023 narástol počet evidovaných dobrovoľných darcov krvi na 301.571. V roku 2022 ich bolo 293.442. Vyplýva to z dát Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI), ktoré zverejnil v súvislosti so Svetovým dňom darcov krvi, ktorý si pripomíname 14. júna. V roku 2023 tvorili väčšinu darcov muži, a to vyše 190.000. Žien bolo približne 111.000. Medziročne narástol tiež záujem prvodarcov. „Zatiaľ, čo v roku 2022 ich bolo 22.129, o rok neskôr sme zaznamenali 22.955 mužov a žien, ktorí sa rozhodli darovať krv iným prvýkrát, za čo im patrí úcta a rešpekt,“ uviedla hovorkyňa NCZI Alena Krčová. Najviac prvodarcov bolo v Žilinskom kraji, ktorý dominuje aj v počte pravidelných darcov. Celkovo bolo v roku 2023 pravidelných darcov o 3683 viac ako rok predtým.

Nemocnica v Bánovciach nad Bebravou rozširuje spektrum zdravotnej starostlivosti o nové pracovisko denzitometrie. Fungovať začne od 16. júna a ponúkne špecializované vyšetrenie hustoty kostí, ktoré pomôže pacientom včas odhaliť osteoporózu a predísť komplikáciám spojeným s rednutím kostného tkaniva. „Osteoporóza nebolí a práve v tom tkvie jej nebezpečenstvo. Oslabuje kosti potichu, až kým nedôjde k zlomeninám, ktoré môžu znamenať dlhodobú hospitalizáciu, stratu samostatnosti či trvalé následky. Denzitometrické vyšetrenie pomáha tieto riziká odhaliť včas,“ uviedla riaditeľka nemocnice Mina Bobocká. Vyšetrenie je podľa nej rýchle, bezbolestné a veľmi presné, pacientom poskytne dôležité informácie o stave ich kostí a umožní lekárom nastaviť správnu liečbu alebo preventívne opatrenia. Denzitometriu budú môcť pacienti absolvovať na základe odporúčania od všeobecného alebo odborného lekára. Pracovisko má aktuálne platnú zmluvu so štátnou poisťovňou, o zmluvách ešte rokuje s dvojicou súkromných poisťovní. „Očakávame, že zmluvy s týmito poisťovňami uzatvoríme v najbližších týždňoch, čím sa služby ešte viac sprístupnia širokému spektru pacientov,“ doplnila Bobocká. Vyšetrenie hustoty kostí odporúčajú lekári najmä ženám po menopauze, seniorom, pacientom s osteoporózou v rodinnej anamnéze, ale aj ľuďom, ktorí užívajú kortikosteroidy či trpia inými ochoreniami zvyšujúcimi riziko rednutia kostí. 

Týmto sme uzavreli dnešný prehľad zo sveta zdravotníctva.Dovidenia pri ďalšom vydaní MEDI Novín na TV Doktor.