Krvácanie do sietnice je pomerne častou príčinou vyhľadania oftalmológa. Krvácanie môže byť spôsobené rôznymi príčinami. Veľkosť, lokalita a distribúcia krvácania v rámci sietnice nám môže pomôcť odhaliť vyvolávajúcu príčinu. Klinicky sa krvácanie nemusí vôbec prejaviť alebo môže spôsobovať rozmazané videnie, výpadky zorného poľa, bolesti a ďalšie prejavy. Diagnostika musí byť systematická a jej cieľom je odhaliť vyvolávajúcu príčinu krvácania. Nezávažné krvácanie je možné pozorovať, v prípade rozsiahlejšieho zakrvácania môže byť nutná intervencia.

Príčina

Krvácanie do sietnice môže vzniknúť z rôznych príčin a mnohokrát sekundárne v dôsledku iného základného ochorenia. 

• Diabetická retinopatia.
• Hypertenzná retinopatia.
• Retinálna venózna oklúzia.
• Trauma – poranenia očí, syndróm traseného dieťaťa.
• Leukémia.
• Akútna bakteriálna endokarditída.
• Preeklampsia.
• Ochorenia spojivového tkaniva – systémový lupus erythematosus (SLE), vaskulitídy.
• Pobyt vo vysokej nadmorskej výške.
• Anémia.

Prejavy

Klinické prejavy krvácania do sietnice môžu byť variabilné, a to aj v závislosti od závažnosti krvácania. V niektorých prípadoch môžu ostať asymptomatické.

• Očné mušky (muscae volitantes) v angličtine nazývané aj „floaters“.
• Zahmlené videnie.
• Rozmazané videnie.
• Náhla strata zraku.
• Bolesti očí.
• Deformity videného obrazu.
• Výpadky zorného poľa (skotómy).

Diagnostika

V anamnéze zisťujeme subjektívne ťažkosti od pacienta. Vždy pátrame aj po predchádzajúcej traume alebo inom základnom ochorení, ako je diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, ktoré by mohli vysvetľovať vznik ťažkostí. Základom každého oftalmologického vyšetrenia je vyšetrenie zrakovej ostrosti, vyšetrenie v štrbinovej lampe. Detailné vyšetrenie vnútroočných štruktúr je možné pomocou optickej koherentnej tomografii (OCT). Zo zobrazovacích vyšetrení je možné použiť aj fluorescenčnú angiografiu. V rámci laboratórneho vyšetrenia pátrame po diabete, anémii, tromobocytopénii, poruchách zrážania krvi a ďalších.

Terapia

Oblasti drobného krvácania do sietnice, ktoré nie sú asociované s iným chronickým ochorením, sa môžu spontánne vstrebať. V niektorých prípadoch môže byť nutná liečba intravireálnymi injekciami anti-rastových faktorov (anti-VEGF) alebo dokonca laserové ošetrenie sietnice. Okrem toho je vždy potrebná kompenzácia základného ochorenia.