Mezenteriálna lymfadenitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje lymfatické uzliny v mezentériu – väzivovej blane, ktorá upevňuje črevá k zadnej brušnej stene. Toto ochorenie je častejšie u detí a dospievajúcich, a hoci môže pripomínať akútnu apendicitídu, vo väčšine prípadov ide o benígnu diagnózu.

Príčiny

Najčastejšou príčinou mezenteriálnej lymfadenitídy je infekcia, najmä:

• Vírusová infekcia (napr. adenovírusy, enterovírusy, Epstein-Barrovej vírus),
• Bakteriálna infekcia, najmä Yersinia enterocolitica, ktorá má afinitu k mezenteriálnym uzlinám,
• Postinfekčný stav po respiračných alebo gastrointestinálnych infekciách.

Menej často môže byť ochorenie súčasťou zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba, alebo reakciou na tuberkulózu či autoimunitné procesy.

Príznaky

Typické príznaky mezenteriálnej lymfadenitídy môžu byť veľmi podobné apendicitíde, čo niekedy vedie k chirurgickým konzultáciám. K najčastejším patrí:

• Bolesť v pravej dolnej časti brucha, zvyčajne menej intenzívna a difúznejšia ako pri apendicitíde,
• Horúčka alebo subfebrílne teploty,
• Nevoľnosť, zvracanie, hnačka alebo zápcha,
• Celková únava, nechutenstvo,
• U detí môžu byť prítomné aj príznaky infekcie horných dýchacích ciest – kašeľ, nádcha.

Rozlišujúcim znakom od apendicitídy je zvyčajne miernejší klinický obraz a absencia výrazného zhoršovania stavu.

Diagnostika

Diagnostika vyžaduje komplexné klinické zhodnotenie, keďže ide o ochorenie s nešpecifickými príznakmi:

• Fyzikálne vyšetrenie – citlivosť v pravom dolnom kvadrante, ale menej lokalizovaná ako pri apendicitíde.
• Ultrazvuk brucha – najčastejšie zobrazí zväčšené mezenteriálne uzliny (>5 mm), niekedy v zhlukoch.
• Laboratórne testy – mierne zvýšené CRP a leukocyty, negatívny moč a často negatívna apendikálna projekcia.

V prípade nejasností môže byť indikované CT brucha alebo laparoskopické vyšetrenie, najmä ak je podozrenie na akútne chirurgické ochorenie.

Liečba

Väčšina prípadov mezenteriálnej lymfadenitídy prebieha mierne a spontánne odznieva počas niekoľkých dní až týždňa. Liečba je prevažne symptomatická:

• Odpočinok, dostatok tekutín,
• Antipyretiká a analgetiká (napr. paracetamol, ibuprofén),
• V prípade bakteriálneho pôvodu, napr. pri potvrdení yersiniózy, sa podávajú antibiotiká (napr. ciprofloxacín alebo kotrimoxazol),
• Hospitalizácia je zriedkavá a indikuje sa len pri ťažkom priebehu alebo diagnostickej neistote.

Prevencia a prognóza

Neexistuje špecifická prevencia mezenteriálnej lymfadenitídy. Dôležité sú:

• Hygiena rúk a potravín,
• Vyhýbanie sa nedostatočne tepelne upravenému mäsu (napr. bravčovina – pri yersinióze),
• Podpora imunity počas vírusovej sezóny.

Prognóza je veľmi dobrá – väčšina pacientov sa uzdraví bez komplikácií. Výnimočne môže dôjsť k chronickej forme alebo k prechodu do iné zápalové diagnózy, ak bola pôvodná diagnóza nepresná.

Mezenteriálna lymfadenitída je síce nepríjemná, no väčšinou nekomplikovaná diagnóza, ktorá napodobňuje závažnejšie ochorenia ako apendicitídu. Včasná a správna diagnostika pomáha vyhnúť sa zbytočnému chirurgickému zákroku. Hoci liečba nevyžaduje špecifické postupy, diferenciálna diagnostika je kľúčová, najmä u detí a adolescentov. Pri opakovaných epizódach je vhodné doplniť gastroenterologické alebo imunologické vyšetrenie.