Fasciolóza je zriedkavá parazitárna infekcia, ktorá postihuje najmä hepatobiliárny systém (týkajúci sa pečene a žlčových ciest) a je spôsobená dvoma druhmi motolíc – Fasciola hepatica alebo Fasciola gigantica, známych aj ako pečeňové motolice. Faciola gigantica sa vyskytuje najmä v tropických oblastiach, zatiaľ čo Fasciola hepatica sa nachádza v miernom pásme. Sú to parazity mnohých bylinožravých živočíchov a ich larvy sa nachádzajú na vodnej vegetácii.

Príčina

Nezávisle od toho, či je hostiteľom človek alebo dobytok, životný cyklus motolíc je rovnaký. Dospelé červy vylučujú neoplodnené vajíčka do žlčových ciest hostiteľa, ktoré sa následne dostanú do stolice. Ak sa výkaly hostiteľa dostanú do blízkosti alebo priamo do vody, vyliahnu sa z nich pohyblivé larvy. Tie aktívne hľadajú medzihostiteľa – sladkovodného slimáka, v jeho tkanivách prebehne ich životný cyklus. Po dokončení svojho životného cyklu sú opäť vylúčené do vody, kde sa prichytia na vodnú vegetáciu, ktorú skonzumuje definitívny hostiteľ (napr. človek pri konzumácii žeruchy).

Po konzumácii metacerkárií sa larvy vyliahnu v dvanástniku (duodenum), preniknú cez črevnú stenu do brušnej dutiny a následne do pečene. Tam migrujú pečeňovým parenchýmom a usadia sa v žlčových cestách, kde za 3–4 mesiace dozrejú na dospelé červy. Tie môžu denne produkovať viac ako 20 000 vajíčok a u človeka prežiť až 13 rokov, ak sa neliečia.

Migrujúce metacerkárie spôsobujú poškodenie pečeňového parenchýmu, čo vedie k zápalovej a imunitnej odpovedi a k akútnym symptómom. Dospelé červy môžu spôsobiť čiastočné alebo úplné upchatie žlčových ciest. Miera poškodenia pečene zvyčajne priamo súvisí s množstvom parazitov.

Prejavy

Rozlišujeme dve fázy infekcie:

Akútna (hepatálna) fáza začína 6 až 12 týždňov po požití metacerkárií z kontaminovaného vodného zdroja. Prvým príznakom býva vysoká horúčka, nasleduje bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, zväčšenie pečene a niekedy žltačka. Pacienti môžu mať svalové bolesti, žihľavku, nevoľnosť, nechutenstvo a hnačku. Zriedkavé komplikácie sú ascites, krvácanie do žlčových ciest, hematóm pečene, nekróza pečene – najmä pri veľkom množstve parazitov. Väčšinou akútne príznaky do 6 týždňov ustúpia a infekcia prechádza do chronickej fázy.

Chronická (biliárna) fáza začína asi 6 mesiacov po akútnej fáze, keď sa motolice usadia v žlčových cestách, a môže trvať aj viac než 10 rokov. Väčšinou je bez príznakov, no niekedy sa prejavuje bolesťou v epigastriu (nadbruší) alebo pravom hornom kvadrante, nevoľnosťou, zvracaním, hnačkou, zväčšenou pečeňou, žltačkou. Dlhodobá obštrukcia žlčových ciest môže viesť vzniku žlčových kameňov, pankreatitíde či cholangitíde. Chronické poškodenie môže spôsobiť biliárnu cirhózu, sklerotizujúcu cholangitídu, až cholangiokarcinóm.

Niekedy môžu larvy migrovať mimo hepatobiliárneho traktu a postihnúť pečeň, srdce, mozog, svaly, kožu, oči.

Diagnostika

Diagnostika fasciolózy môže byť náročná, a to najmä preto, lebo ide o zriedkavú infekciu. Zlatým štandardom diagnostiky je sérologické vyšetrenie. V diagnostike je možné využiť aj  mikroskopické vyšetrenie stolica na dôkaz vajíčok. Laboratórne býva prítomný zápal a eleváciu hepatálnych parametrov. Zo zobrazovacích vyšetrení je možné využiť ultrasonografiu, počítačovú tomografiu (CT) a endoskopickú retrográdnu cholangiopankreatikografiu (ERCP). 

Terapia

Základom liečby je včasné nasadenie antiparazitík a kompenzácia vnútorného prostredia.