Vyšetrenie prstom cez konečník, známe aj ako vyšetrenie per rectum, je jedným zo základným diagnostických vyšetrení. Per rectum nachádza využitie v mnohých medicínskych odvetviach. Síce ide o nepríjemné vyšetrenie, má pre lekára veľký prínos.

Indikácie

Vyšetrenie prstom cez konečník je súčasťou komplexného diagnostické procesu.

• Diagnostika náhlych príhod brušných.
• Krvácanie z gastrointestinálneho traktu – enterorágia (krvácanie čerstvej krvi), meléna (krvácanie natrávenej krvi), pozitívny výsledok testu na okultné krvácanie.
• Skríning kolorektálneho karcinómu.
• Vyšetrenie prostaty u mužov – pri diagnostike benígnej hyperplázie prostaty, prostatitídach (zápaloch prostaty), karcinómoch prostaty.
• Posúdenie análnych zvieračov – pri inkontinencii stolice, diagnostike poškodenia zvieračov po pôrode.
• Gynekologické vyšetrenie – u žien s neporušenou panenskou blanou.
• Diagnostika hemoroidov, fistúl, polyp a fisúr konečníka. 

Príprava

Per rectum vyšetrenie si nevyžaduje žiadnu prípravu.

Priebeh vyšetrenia

Pacient musí zaujať správnu polohu. Existuje viacero polôh vhodných na vykonanie vyšetrenia – ideálna je poloha na takzvaná genukubitálna poloha, teda poloha na všetkých štyroch, opretý o lakte. Ďalšou často používanou polohou je poloha na boku s pokrčenými dolnými končatinami (kolená by mali byť čo najbližšie pri brade). Pred samotným vyšetrením si lekár prehliadne oblasť análneho otvoru. Následne si lekár na prst s nasadenou rukavicou nanesie znecitlivujúci gél a krúživým pohybom zavedie prst do konečníka pacienta.

Interpretácia

Počas per rectum vyšetrenia sa hodnotia viaceré parametre. Za normálnych okolností môže byť per rectum nepríjemné, ale nemalo by byť bolestivé. Bolesť v oblasti konečníka môže upozorňovať na zápaly v brušnej dutine, poranenia konečníka, zápal sliznice konečníka (proktitída) a ďalšie. Pri vyšetrení sa snažíme o vyhmatanie možných prekážok, ako môžu byť hemoroidy, polypy, nádorové tkanivo. U mužov cez prednú stenu konečníka hodnotíme prostatu – jej konzistenciu, veľkosť, prítomnosť uzlov. Ak zostane na rukavici po vyšetrení krv alebo stolica, vždy hodnotíme aj tie. V prípade, že ide o pacientku, ktorá prichádza pre krvácanie neznámeho pôvodu, je vždy potrebné myslieť na možné vaginálne krvácanie. Samotné per rectum vyšetrenie je orientačné a neposkytuje presné informácie, môže však byť veľmi užitočným pre posúdenie potreby ďalších vyšetrení. 

Komplikácie

Vyšetrenie prstom cez konečník je bezpečným vyšetrením, ktoré však môže spôsobovať pocit diskomfortu, bolesti, vznik slizničného krvácania a v zriedkavých prípadoch zanesenie infekcie.