Transplantácia kostnej drene je život zachraňujúci lekársky zákrok, ktorý ponúka šancu na vyliečenie pre pacientov s rôznymi ochoreniami krvi a imunitného systému. Vďaka tejto metóde je možné obnoviť funkciu krvotvorby, ktorá je narušená chorobou alebo jej liečbou, napríklad chemoterapiou.

Kedy sa vykonáva transplantácia kostnej drene?

Transplantácia sa používa pri hematologických a onkologických ochoreniach, ako napríklad:

• Leukémia (napríklad akútna myeloidná alebo lymfoblastová leukémia).
• Lymfómy.
• Myelodysplastický syndróm.
• Aplastická anémia.
• Niektoré dedičné poruchy imunity alebo metabolizmu (napr. Fanconiho anémia, SCID).

Typy transplantácie kostnej drene

1. Autológna transplantácia

• Vlastné kmeňové bunky pacienta sa odoberú, uchovajú a po chemoterapii alebo ožarovaní sa vrátia späť.
• Výhoda: menšie riziko rejekcie.
• Používa sa najmä pri nádorových ochoreniach, ako je myelóm alebo lymfóm.

2. Alogénna transplantácia

• Kmeňové bunky pochádzajú od darcu – ideálne geneticky príbuzného (súrodenca), ale môže to byť aj nepríbuzný darca.
• Vyžaduje zhodu v HLA antigénoch medzi darcom a príjemcom.
• Výhoda: imunitný systém darcu môže ničiť zvyšné nádorové bunky (tzv. „graft-versus-leukemia“ efekt).
• Nevýhoda: vyššie riziko rejekcie a graft-versus-host disease (GVHD) – keď nové bunky napádajú tkanivá príjemcu.

Priebeh transplantácie

1. Príprava pacienta (kondicionovanie)– Vysokodávkovaná chemoterapia, prípadne ožarovanie na zničenie chorej kostnej drene a oslabenie imunitného systému.
2. Transfúzia kmeňových buniek– Nové bunky sa podajú infúziou do krvného obehu, podobne ako transfúzia krvi.
3. Engraftment (vhojenie)– Kmeňové bunky sa „uhniezdia“ v kostnej dreni a začnú produkovať nové krvinky. Tento proces trvá 2 – 4 týždne.
4. Pozorovanie a podporná liečba– Pacient je veľmi zraniteľný voči infekciám, krvácaniu a iným komplikáciám, preto je často dlhodobo hospitalizovaný.

Riziká a komplikácie

• Infekcie – v dôsledku oslabeného imunitného systému.

• Krvácanie a anémia – kvôli nízkemu počtu krvných buniek.

• Graft-versus-host disease (GVHD) – imunologická reakcia nových buniek proti telu pacienta.

• Zlyhanie štepu – ak nové bunky nezakorenia alebo sú odmietnuté.