Torakocentéza (pleurálna punkcia) je diagnosticko-terapeutický výkon, ktorého cieľom je odobratie tekutiny alebo vzduchu z pleurálnej dutiny. Táto dutina sa nachádza medzi parietálnou (pohrudnicovou) a viscerálnou (orgánovou) pleurou, čo sú dve tenké membrány obklopujúce pľúca. Zákrok sa vykonáva pri podozrení na patologické nahromadenie tekutiny alebo vzduchu (pneumotorax) v pleurálnej dutine.

Indikácie:

• nejasný pleurálny výpotok zistený na zobrazovacích vyšetreniach
• podozrenie na infekciu (napr. empyém, tuberkulóza)
• malígne výpotky (diagnostika rakoviny pleury alebo metastáz)
• autoimunitné ochorenia (napr. lupus, reumatoidná artritída)
• symptomatická úľava pri veľkých pleurálnych výpotkoch
• liečba pneumotoraxu
• odstránenie hnisu pri empýme
• evakuácia krvi pri hemotoraxe

Priebeh:

• príprava pacienta: Zákrok sa zvyčajne vykonáva v sede. Pacient sedí na stoličke s rukami opretými o pevný povrch, čím sa zabezpečí lepší prístup k zadnej časti hrudníka. Miesto vpichu sa určí na základe fyzikálneho vyšetrenia (poklep, počúvanie fonendoskopom) a zobrazenia ultrazvukom.
• aseptická príprava: Miesto zákroku sa dôkladne dezinfikuje a prekryje sterilným obväzom. Lokálna anestézia sa aplikuje do kože, podkožia až po pleurálnu dutinu.
• samotná torakocentéza: Lekár zavádza špeciálnu ihlu alebo katéter cez medzirebrový priestor do pleurálnej dutiny. Obvykle sa vpich vykonáva v strednej axilárnej čiare medzi 7. a 9. rebrom, aby sa predišlo poraneniu pľúc a iných orgánov. Po zavedení ihly sa odoberie tekutina alebo vzduch pomocou striekačky alebo sacieho systému. Tekutina sa odosiela na laboratórne vyšetrenie.
• záver: Po ukončení zákroku sa vpich prekryje sterilným obväzom. Pacient je monitorovaný kvôli možným komplikáciám.

Možné komplikácie:

• pneumotorax spôsobený poškodením pľúc

• hemotorax (krvácanie do pleurálnej dutiny)

• infekcie v mieste vpichu

• poranenie susedných štruktúr