Infarkt myokardu
Sezóna 1 - Epizóda 11
09.10.2023
Infarkt srdcového svalu je akútnou formou ischemickej choroby srdca. Ischémia, nedokrvenie, vzniká na základe upchatia koronárnej cievy, ktorá vedie krv k bunkám srdcového svalu. Hlavnou príčinou je náhle uzatvorenie alebo dlhodobé zužovanie cievy. Pokiaľ sú bunky srdcového svalu dlho bez prekrvenia, vyživovania a okysličovania nastáva nekróza, odumretie.
K nekróze dochádza v danej oblasti, ktorú zásobuje upchatá srdcová cieva. Infarkt srdcového svalu patrí celosvetovo medzi najčastejšie príčiny smrti. Srdcové cievy sú tie, ktoré slúžia na privádzanie krvi pre srdce samotné. Pri dlhodobom patologickom procese nastáva známa ischemická choroba srdca. Jej základom je ateroskleróza.
Príznaky
- Bolesť na hrudníku
- Bledosť
- Dýchavičnosť
- Tlak na hrudníku
- Bolesť vystreľujúca medzi lopatky
- Bolesť vystreľujúca do dolnej čeľuste
- Bolesť vystreľujúca do krku
- Bolesť vystreľujúca do ramena
- Nevoľnosť
- Potenie
- Poruchy vedomia
- Zrýchlený tep
- Vysoký krvný tlak
- Úzkosť
- Únava
- Bolesť vystreľujúca do prstov
- Zvracanie
- Krátkodobá strata vedomia - mdloba, synkopa, kolaps
- Malátnosť
- Búšenie srdca
- Bolesť vystreľujúca do predlakia
- Bolesť v nadbrušku
- Bezvedomie
- Nepravidelná činnosť srdca
- Nervozita
- Nízky krvný tlak
- Modrá koža
- Spomalený tep - Bradykardia
- Svalová slabosť
- Nekľud
- Opuch pľúc
- Zmätenosť
Príčiny
Sú hlavne metabolické zmeny, ktoré nastávajú v prípade nedokrvenia buniek srdcového svalu. Bunky majú nedostatok kyslíka, hromadia sa v nich produkty metabolizmu, ako sú laktát, serotonín, adenozín. Hlavná príčina je ateroskleróza.
Aterosklerotický plát v stene cievy praskne (ruptúra aterosklerotického plátu). Na poškodenú cievnu stenu nasadajú krvné doštičky, vzniká intrakoronárna trombóza, trombus v cievnom priesvite.Trombus zapríčiní zúženie cievy (jej vnútorného priemeru). Následkom je znížený prietok krvi do ostatnej časti artérie.
Pri väčšom rozsahu trombózy vzniká uzáver koronárnej tepny a prúdenie krvi sa zastaví úplne. To vedie k ischémii, čiže nedokrveniu po 15 - 20 minútach. Približne do 2 hodín vzniká nezvratné odumretie, čiže nekróza nedokrvených buniek srdca.
Príčiny obmedzenia až úplného zastavenia prietoku krvi vencovitou cievou sú:
- ateroskleróza s trombotizáciou
- spazmus cievy - stiahnutie ciev, aj ako následok požitia kokaínu
- arteritída (zápal cievy)
- embolizácia
- trombóza bez aterosklerózy
Pri čiastočnom obmedzení prietoku krvi cievou nastáva nestabilná angína pectoris alebo NSTEMI. Táto forma nemusí mať klinické prejavy, a to až do doby zvýšeného nároku srdcového svalu. Ak je cieva uzatvorená trombom úplne následkom je STEMI alebo náhla kardiálna smrť. Vo veľa prípadoch je náhla srdcová smrť ako prvým príznakom ochorenia, a to u dovtedy zdravého človeka.
Diagnostika
Dôležité je základné zhodnotenie klinického obrazu, anamnézu postihnutého človeka. Základom je odobratie dôležitých informácií ohľadom bolesti, jej charakteru či vyžarovania, časový údaj trvania ťažkostí.