Na začiatku dnešných MEDI NOVÍN sú dva silné príbehy z jednej nemocnice.

V Národnom ústave detských chorôb sa narodili siamské dvojičky zrastené v oblasti panvy. Lekári ich pripravujú na prvé zákroky a rozhodujúce vyšetrenia. A v tom istom ústave sa podaril aj výnimočný transplantačný výkon. Mama darovala obličku svojej pätnásťročnej dcére a celý proces mohli po prvý raz na Slovensku absolvovať spolu, na jednom pracovisku.

Dobrý deň, sledujete MEDI NOVINY na TV Doktor. Dnes sa pozrieme aj na poplatky v ambulanciách, dostupnosť liekov, zákaz solárií pre mladistvých, nové psychotropné látky, darcovstvo orgánov, drogovú situáciu v Európe a ďalšie správy zo zdravotníctva.

V NÚDCH sa narodili siamské dvojičky

V Národnom ústave detských chorôb sa v utorok 9. júna narodili siamské dvojičky. Ide o dievčatá zrastené v oblasti panvy. O ich narodení informovali riaditeľ NÚDCH Peter Bartoň, riaditeľ Univerzitnej nemocnice Bratislava Alexander Mayer a odborníci, ktorí sa podieľali na pôrode a následnej starostlivosti. Podľa lekárov sú obe deti aktuálne v stabilizovanom stave. Stabilizovaná je aj mama. Dvojičky však čakajú podrobné diagnostické vyšetrenia, ktoré majú ukázať, ako sú uložené a rozdelené ich vnútorné orgány. Riaditeľ NÚDCH Peter Bartoň priblížil, že každé z dievčat má vlastné srdce, pľúca aj obličky. Keďže sú však zrastené panvami, lekári zatiaľ presne nevedia, ktoré brušné orgány majú samostatné a ktoré môžu byť spoločné. Siamské dvojčatá absolvovali vo štvrtok 11. júna prvý nevyhnutný operačný zákrok. Lekári im zabezpečili priechodnosť čreva a vytvorili stómie. Operácia prebehla podľa plánu a obe pacientky ju zvládli bez komplikácií. Ich zdravotný stav je aktuálne stabilizovaný v rámci možností, ktoré umožňuje ich diagnóza. Podľa riaditeľa ústavu Petra Bartoňa dievčatká zákrok zvládli veľmi dobre a všetko zatiaľ prebieha bez nečakaných komplikácií. Teraz podľa neho potrebujú najmä čas na zotavenie, naberanie síl a ďalšie odborné vyšetrenia. Po operácii sú hospitalizované na neonatologickej klinike intenzívnej medicíny. Nepretržitú intenzívnu starostlivosť im tam zabezpečuje multidisciplinárny tím odborníkov. Nasledujúce obdobie bude zamerané na ich rekonvalescenciu, podporu rastu a ďalšiu diagnostiku. Vyšetrenia majú lekárom pomôcť presnejšie zmapovať anatomické pomery a pripraviť dlhodobý liečebný plán. Prípad je mimoriadne medicínsky náročný. Ďalší postup preto budú odborníci z viacerých medicínskych odborov starostlivo zvažovať a koordinovať. Nemocnica avizuje, že o významných zmenách zdravotného stavu pacientiek alebo o ďalších krokoch v liečbe bude verejnosť priebežne informovať. 

Narodenie siamských dvojičiek je mimoriadne zriedkavá situácia. Vyžaduje si spoluprácu neonatológov, detských chirurgov, anestéziológov, intenzivistov, rádiológov a ďalších špecialistov. Na Slovensku sa podobný prípad naposledy riešil v roku 2009. Predtým sa v roku 2000 narodili Lucia a Andrea Tóthové, ktoré boli zrastené v oblasti panvy a lekárom sa ich podarilo úspešne oddeliť. Práve tento prípad je dôležitý aj dnes. Ukazuje, že podobné výkony sú na Slovensku možné, no každý prípad je individuálny a závisí od zdravotného stavu detí, typu zrastenia a spoločných orgánov. Medzi známe prípady na území bývalého Československa patria aj Růžena a Jozefa Blažkové, ktoré sa narodili v roku 1878 a boli zrastené v oblasti panvy. V roku 1980 lekári v Hradci Králové úspešne operovali Michala a Tomáša, ktorí boli zrastení v oblasti hrudníka a brucha. Prípady z rokov 2007 a 2009 sa však skončili tragicky. Aj preto lekári zdôrazňujú, že najbližšie dni budú rozhodujúce najmä z hľadiska diagnostiky, plánovania liečby a ďalšieho postupu.

Prvá transplantácia obličky medzi mamou a dieťaťom na jednom pracovisku

V Národnom ústave detských chorôb sa po prvý raz na Slovensku uskutočnila príbuzenská transplantácia obličky medzi mamou a dieťaťom na jednom pracovisku. Pacientkou bola pätnásťročná Diana. Obličku jej darovala mama, Ing. Silvia Zrostová. Výkon bol výnimočný aj tým, že darcovská oblička bola odobratá robotickým systémom da Vinci. Išlo o prvú transplantáciu detského pacienta na Slovensku, pri ktorej bol orgán odobratý týmto spôsobom. Mama aj dcéra boli hospitalizované a operované v tej istej nemocnici. Vďaka tomu mohli zostať spolu počas celého náročného procesu liečby. Minister zdravotníctva Kamil Šaško označil výkon za významný míľnik slovenskej transplantačnej medicíny a dobrú správu pre pacientov aj ich rodiny. Podľa lekárov mal tento postup viacero medicínskych aj ľudských výhod. Najdôležitejšou medicínskou výhodou bol mimoriadne krátky čas medzi odberom obličky a jej transplantáciou. Pri transplantáciách je tento čas zásadný, pretože čím kratšie je orgán mimo tela, tým lepšie podmienky má na rýchly nástup funkcie. U Diany začala transplantovaná oblička fungovať veľmi rýchlo a jej laboratórne výsledky boli podľa lekárov výborné. Robotický odber obličky je zároveň šetrnejší pre darcu. Darkyňa má len niekoľko malých raniek a jednu väčšiu ranu, cez ktorú sa oblička vyberá. Tento prípad ukazuje, že aj na Slovensku sa dá poskytovať špičková transplantačná medicína s dôrazom na rodinu, psychickú pohodu pacienta a moderné technológie. Pre dieťa je dôležité nielen to, že dostane potrebnú liečbu, ale aj to, že počas náročného obdobia môže byť v blízkosti najbližšieho človeka. Diana aj jej mama ocenili, že celý proces mohli zvládnuť spolu. Mama zdôraznila, že pre rodinu nebola najväčším darom len samotná transplantácia, ale aj možnosť byť počas liečby spolu. Diana doplnila, že prítomnosť mamy jej pomohla cítiť sa pokojnejšie a bezpečnejšie. NÚDCH zdôrazňuje, že úspech výkonu bol výsledkom spolupráce odborníkov z viacerých pracovísk vrátane Univerzitnej nemocnice Bratislava a Národnej transplantačnej organizácie.

Poplatky v ambulanciách podľa KDH prekročili únosnú mieru

Situácia s poplatkami v zdravotníctve sa podľa opozičného KDH vymkla spod kontroly. Poslanci Národnej rady SR za KDH pripomenuli, že do parlamentu predložili návrh, ktorý má zamedziť nelegálnym a skrytým poplatkom v ambulanciách. Podľa poslanca Petra Stachuru chcú zakázať poplatky za objednanie, SMS či recepciu, ak ide o zdravotnú starostlivosť hradenú z verejného zdravotného poistenia. Novela má presne stanoviť, že manažment pacienta počas riadnych ordinačných hodín je bezplatný. Zároveň má posilniť úlohu zdravotných poisťovní. Ak by si lekár od pacienta vypýtal neoprávnený poplatok, zdravotná poisťovňa by ho pacientovi preplatila a následne by situáciu riešila priamo s poskytovateľom KDH zároveň navrhuje sfunkčniť systém doplnkových ordinačných hodín. Pacient by si tak mohol dobrovoľne a transparentne priplatiť za vyšetrenie mimo bežných ordinačných hodín. Riadne ordinačné hodiny by však mali zostať chránené pred skrytými poplatkami. Kresťanskí demokrati odmietajú kritiku, že ich návrh poškodí ambulancie. Uznávajú, že ambulantný sektor je podfinancovaný, no podľa nich nesmie byť pacient tichým dofinancovateľom systému pri okienku ambulancie. Ak by návrh prešiel, pacient by mal jasnejšie vedieť, za čo v ambulancii platiť môže a za čo nie. Cieľom je oddeliť dobrovoľné služby mimo štandardnej starostlivosti od poplatkov, ktoré sa dnes podľa kritikov vyberajú neprehľadne alebo neoprávnene.

Lieky by mohli byť dostupnejšie

Lieky na Slovensku by mohli byť dostupnejšie. Poslanci Národnej rady posunuli do druhého čítania novelu zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. Návrh má zvýšiť dostupnosť liečby hradenej z verejného zdravotného poistenia. Zároveň má priniesť väčšiu transparentnosť pri kategorizácii liekov a pri úhradách liekov na výnimku. Novela počíta aj s úpravami, ktoré majú zrýchliť a zefektívniť kategorizačný proces. Cieľom je tiež zlepšiť dostupnosť generických a biologicky podobných liekov. Ministerstvo chce návrhom odstrániť aplikačné nejasnosti a zosúladiť slovenské pravidlá s právom Európskej únie a medzinárodnými štandardmi. Ak novela prejde celým legislatívnym procesom, rozhodovanie o tom, ktoré lieky budú hradené z verejného zdravotného poistenia, by mohlo byť rýchlejšie a prehľadnejšie. Pre pacientov by to mohlo znamenať lepší prístup k liečbe, najmä pri moderných, generických a biologicky podobných liekoch.

Soláriá budú dostupné len pre dospelých

Opaľovanie v soláriu bude na Slovensku dostupné len osobám starším ako 18 rokov. Vyplýva to z novely zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, ktorú schválili poslanci Národnej rady SR. Prevádzkovatelia po novom nebudú môcť poskytovať služby opaľovania kože umelými UV žiaričmi deťom a mladistvým. Ministerstvo zdravotníctva pripomína, že časté používanie solárií zvyšuje riziko vzniku melanómu kože. U mladých ľudí je riziko vyššie, pretože ich pokožka je tenšia, citlivejšia a nedokáže vytvoriť dostatok pigmentu na ochranu pred UV žiarením. Novela zároveň upravuje kompetencie Úradu verejného zdravotníctva SR a regionálnych úradov v oblasti kozmetických výrobkov a výživových doplnkov. Znižuje sa aj administratívna záťaž pri zotavovacích podujatiach. Organizátori ich už nebudú musieť predkladať na schválenie, ale budú ich príslušnému úradu verejného zdravotníctva oznamovať. Do legislatívy majú pribudnúť aj viaceré epidemiologické pojmy vrátane definície pandémie. Poslanci schválili aj pozmeňujúci návrh SNS, ktorým sa z novely vypustili body týkajúce sa prevádzkovateľov zariadení starostlivosti o ľudské telo. SNS argumentovala tým, že pôvodné znenie mohlo ohroziť prácu kozmetičiek. Novela má nadobudnúť účinnosť 15. júla.

Spor o definíciu epidémie a pandémie

Splnomocnenec vlády SR pre preverenie procesu riadenia a manažovania zdrojov počas pandémie COVID-19 Peter Kotlár nepodporí v druhom čítaní vládnu novelu zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia. Dôvodom sú podľa neho nedostatočné a nejednoznačné definície epidémie a pandémie. Kotlár avizuje, že v septembri predloží vlastný poslanecký návrh. K vládnej novele predložil aj pozmeňovací návrh, ktorým chcel zaviesť objektívne a merateľné kritériá na vyhlasovanie epidemických a pandemických stavov. Epidémia by sa podľa neho mala určovať napríklad na základe sedemdňovej incidencie klinicky chorých osôb na 100-tisíc obyvateľov. Zohľadňovať by sa mala aj smrtnosť ochorenia. Pri pandémii navrhoval posudzovať nielen globálne rozšírenie ochorenia, ale aj zvýšenú chorobnosť, úmrtnosť, zdravotné komplikácie, preťaženie zdravotného systému a spoločenské či ekonomické dosahy. Keďže jeho pozmeňovací návrh nezískal podporu, chce predložiť vlastnú novelu. Definícia epidémie a pandémie nie je iba odborná otázka. Od nej sa môžu odvíjať opatrenia štátu, povinnosti inštitúcií aj zásahy do každodenného života ľudí.

Zoznam psychotropných látok sa má rozšíriť

Zoznam omamných a psychotropných látok sa má rozšíriť o ďalšie dve látky. Ide o 2-metylmetkatinón, známy ako 2-MMC, a 4-brómometkatinón, označovaný ako 4-BMC. Vyplýva to z novely zákona o omamných látkach, psychotropných látkach a prípravkoch, ktorú poslanci Národnej rady SR posunuli do druhého čítania. Ministerstvo zdravotníctva uvádza, že obe látky boli identifikované na nelegálnom trhu v Európskej únii a ich zaradenie do zoznamu má prispieť k ochrane verejného zdravia aj verejnej bezpečnosti. Pri látke 4-BMC boli zaznamenané prípady akútnych otráv. Látka sa vyskytuje najmä vo forme prášku a distribuuje sa ako stimulujúca psychoaktívna látka alebo náhrada kontrolovaných stimulantov. Látka 2-MMC patrí medzi syntetické katinóny so psychostimulačnými účinkami na centrálny nervový systém. S jej užívaním sa spájajú riziká akútnych intoxikácií, kardiovaskulárnych komplikácií a neuropsychiatrických účinkov. V niektorých členských štátoch boli podľa dostupných údajov zaznamenané aj úmrtia a prípady akútnej otravy spojené s touto látkou. Nové psychoaktívne látky sa na trhu objavujú rýchlo a často sa predávajú ako náhrady už zakázaných drog. Ich účinky pritom nemusia byť dostatočne známe a riziko pre používateľov môže byť vysoké už pri jednorazovom užití.

Kampaň Click pre život

Slovenská transplantologická spoločnosť spustila pri príležitosti Svetového dňa transplantácií informačnú kampaň Click pre život. Verejnosti má jednoduchou formou priblížiť význam darcovstva orgánov. Ľudia sa cez QR kód dostanú na stránku Sedem životov, kde nájdu informácie o darcovstve orgánov, transplantačnom procese, ale aj príbehy pacientov a darcov. Cieľom kampane je motivovať verejnosť, aby o darcovstve hovorila so svojou rodinou a blízkymi. Minister zdravotníctva Kamil Šaško pripomenul, že jeden darca môže zachrániť až sedem životov. Od začiatku roka 2025 bolo na Slovensku evidovaných 91 darcov orgánov. Z nich bolo 65 mŕtvych a 26 živých darcov. Vlani sa uskutočnilo 139 transplantácií obličiek, 15 transplantácií srdca, 34 transplantácií pečene a 6 transplantácií Langerhansových ostrovčekov. Rozhovor o darcovstve orgánov môže byť v kritickej chvíli rozhodujúci. Ak rodina pozná postoj svojho blízkeho, náročné rozhodovanie je pre ňu menej stresujúce.

Drogy v Európe: väčší vplyv na zdravie aj bezpečnosť

Drogy majú v Európe čoraz vážnejší vplyv na zdravie aj bezpečnosť. Vyplýva to z výročnej správy Agentúry Európskej únie pre drogy. Podľa nej sú drogy dostupnejšie, rozmanitejšie a účinnejšie než v minulosti. Hlavnou príčinou úmrtí spojených s drogami zostávajú opioidy. Často sa však užívajú v kombinácii s inými látkami. V roku 2024 zomrelo v Európskej únii na predávkovanie najmenej 7600 ľudí. Vo väčšine prípadov išlo o kombináciu viacerých látok. Agentúra upozorňuje aj na nové psychoaktívne látky, o ktorých majú odborníci aj verejnosť stále obmedzené vedomosti. Správa varuje aj pred bezpečnostnými dôsledkami obchodovania s drogami. Organizované skupiny podľa agentúry čoraz častejšie využívajú násilie, zastrašovanie a nábor zraniteľných mladých ľudí. Eurokomisár Magnus Brunner uviedol, že Európa musí zabrániť zaplaveniu trhu nebezpečnými novými produktmi a oslabiť obchodný model nelegálnych obchodníkov.

Umelá inteligencia pri mozgových nádoroch

Umelá inteligencia pomáha lekárom pri diagnostike mozgových nádorov, plánovaní operácií aj analýze zobrazovacích dát. Odborníci však upozorňujú, že pri liečbe gliómov samotná technológia nestačí. Gliómy patria medzi najčastejšie a zároveň najnáročnejšie primárne nádory mozgu. Liečba závisí od viacerých vyšetrení a od správneho vyhodnotenia veľkého množstva dát. Podľa neurochirurga Kamila Kolejáka dokáže umelá inteligencia tieto dáta spracovať rýchlejšie a efektívnejšie. Môže znížiť riziko chýb a pomôcť chirurgovi pri rozhodovaní. Vo vyspelých zdravotníckych systémoch sú štandardom takzvané Tumor Boardy. Ide o multidisciplinárne tímy, ktoré spoločne posudzujú dostupné informácie a navrhujú najvhodnejšiu liečbu pre konkrétneho pacienta. Liečba gliómov sa posúva smerom k personalizovanej medicíne. Dôležitá je napríklad mutácia génu IDH, ktorá ovplyvňuje prognózu aj možnosti liečby. Onkológ Lukáš Tarbaj upozornil, že v Európe je už registrovaná prvá cielená liečba pre vybraných pacientov s IDH-mutovaným gliómom nízkeho stupňa. Slovenskí pacienti k nej však zatiaľ nemajú reálny prístup. Budúcnosť neuroonkológie nie je len v technológii. Je najmä v spolupráci odborníkov, dostupnej molekulárnej diagnostike a prístupe k inovatívnej liečbe.

Krátke správy

A pokračujeme krátkymi správami z uplynulého týždňa:

Kardiocentrum Nitra má nové pracovisko magnetickej rezonancie

Kardiocentrum Nitra spustilo nové pracovisko magnetickej rezonancie, ktoré sa špecializuje na vyšetrenia srdca. Pacienti tak môžu absolvovať komplexnú kardiologickú diagnostiku v jednom zariadení. Podľa konateľky kardiocentra Jany Mazúchovej nové pracovisko prinesie väčší komfort, rýchlejšiu diagnostiku a plynulejšie nadviazanie na liečbu. Základom pracoviska je prístroj Magnetom Sola. Umožňuje presné zobrazenie aj pri náročných diagnózach alebo u pacientov s implantátmi. Softvérové vybavenie je prispôsobené kardiologickej diagnostike. Prvky umelej inteligencie majú skracovať trvanie vyšetrenia, zvyšovať komfort pacienta a poskytovať lekárom detailnejšie informácie. Nákup prístroja bol financovaný z Plánu obnovy. Celková výška podpory dosiahla viac ako 2,5 milióna eur s DPH.

Inšpekcia upozorňuje na chyby pri prijímaní žiakov so zdravotným znevýhodnením

Nedostatky pri prijímaní žiakov so zdravotným znevýhodnením do základných škôl naďalej pretrvávajú. Upozornila na to Štátna školská inšpekcia, ktorá v tomto školskom roku kontrolovala šesť základných škôl pre žiakov so zdravotným znevýhodnením v Prešovskom a Košickom kraji. Podľa inšpekcie problém súvisí najmä s chybami v diagnostickom procese. Posúdenie úrovne všeobecných rozumových schopností žiakov v zariadeniach poradenstva a prevencie podľa ŠŠI neprebiehalo v súlade so štandardmi výchovného poradenstva. Inšpekcia preto upozornila, že diagnostické závery z vyšetrení v kontrolovaných prípadoch nemožno považovať za spoľahlivé. Odborníčky z praxe odporučili rediagnostické vyšetrenie u 65 žiakov. Kontroly zároveň ukázali, že viac ako 83 percent riaditeľov škôl malo v procese prijímania žiakov nedostatky. Štátna školská inšpekcia upozorňuje, že nesprávne zaradenie dieťaťa do školy pre žiakov so zdravotným znevýhodnením môže mať dlhodobý negatívny vplyv na jeho vzdelávanie aj celkový rozvoj.

Ako spoznať bezpečnú zmrzlinu

S príchodom horúcich dní rastie záujem o nebalenú zmrzlinu. Úrad verejného zdravotníctva SR preto pripomína, ako si všímať, či je zmrzlina kvalitná a bezpečná. Dôležitá je farba, chuť, vôňa a konzistencia. Farba má zodpovedať použitým surovinám, vôňa a chuť majú byť príjemné a typické pre danú príchuť. Kvalitná zmrzlina má byť hladká. Nemali by sa v nej nachádzať kryštáliky ľadu ani hrudky spracovaných surovín a prísad, okrem prísad použitých na ochutenie, napríklad ovocia alebo orechov. Kúsky ľadu môžu signalizovať opakované zmrazovanie. Takáto zmrzlina môže byť znehodnotená a môže predstavovať riziko mikrobiologickej kontaminácie. Po jej konzumácii sa môžu objaviť tráviace ťažkosti, napríklad nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka. Citlivejšie sú deti, starší ľudia a osoby s oslabenou imunitou. Regionálne úrady verejného zdravotníctva počas leta plánovane odoberajú vzorky zmrzlín a preverujú ich v laboratóriách.

Záver

To bol dnešný súhrn správ zo zdravotníckeho sektora. Dnes sme hovorili o narodení siamských dvojičiek v Národnom ústave detských chorôb, o výnimočnej transplantácii obličky medzi mamou a dcérou, o poplatkoch v ambulanciách, dostupnosti liekov, zákaze solárií pre mladistvých, definíciách epidémie a pandémie, nových psychotropných látkach, darcovstve orgánov, drogovej situácii v Európe, umelej inteligencii v neuroonkológii a ďalších v krátkych správach. Ďakujeme, že ste sledovali MEDI NOVINY na TV Doktor. Teším sa na vás opäť nabudúce.