Črevná viróza, rotavírus, norovírus, salmonelóza, to všetko je spojené s vracaním a hnačkami u detí. Postihuje to aj najmenšie bábätká, ktoré sú ohrozené najviac. Detičky veľmi rýchlo končia s dehydratáciou a infúziami v nemocnici. Ako rodič musíte nielen pomôcť vášmu dieťaťu zvládnuť tieto príznaky, aby ste nemuseli skončiť v nemocnici, ale musíte poznať aj príznaky dehydratácie u vašich detičiek a vedieť, kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc, aby vaše dieťa neskončilo s vážnym poškodením zdravia. V dnešnej relácii sa dozviete všetky najdôležitejšie informácie, tak zostaňte s nami.

Najčastejšie infekčné príčiny hnačiek a vracania u detí sú:

1. Rotavírusové infekcie

• sú najčastejšiou príčinou ťažkých hnačiek u bábätiek a malých detí,
• typické sú vodnaté hnačky, vracanie, horúčka, v prípade rotavírusov, dehydratácia nastupuje rýchlo,
• Rotavírus sa šíri veľmi ľahko – stačí kontakt s kontaminovanými rukami alebo hračkami, 
• existuje účinné očkovanie proti rotavírusom, ktoré výrazne znižuje ťažké priebehy.
  

2. Norovírusy

• časté v kolektívoch (škôlky, školy),
• spôsobujú náhly začiatok vracania, hnačiek, bolestí brucha,
• priebeh býva rýchly, väčšinou do 2–3 dní ustúpi,
• vysoko nákazlivé a majú krátku inkubačnú dobu. Príznaky nastupujú do 12-24 hodín od kontaktu s infikovanou osobou
  

3. enterické typy Adenovírusov

• spôsobujú dlhšie trvajúce hnačky, 
• častejšie sa vyskytujú u menších detí,
• a často sa k hnačkám pridáva aj nádcha alebo kašeľ.
  

4. Bakteriálne infekcie - medzi baktérie, ktoré spôsobujú hnačku a vracanie patria:
   

• Salmonella – do tela sa dostane po konzumácii kontaminovaných potravín (vajcia, mäso, mliečne výrobky), objavuje sa aj horúčka, bolesti brucha, krv v stolici,
• Shigella – Baktérie shigella môžu vstúpiť do organizmu cez jedlo alebo znečistenú vodu. Dieťa sa môže nakaziť shigeliózou aj v detských centrách, kde je väčšia koncentrácia osôb. Prejavuje sa vodnatými až krvavými hnačkami. Má rýchly nástup.
• E. coli (enterotoxigénna E.coli – je častou príčinou cestovateľskej hnačky, zdrojom býva kontaminovaná voda alebo jedlo. 
• EHEC enterohemoragická E. coli - spôsobuje ťažké hnačky s krvou, bolesti brucha, vracanie, môže viesť ku komplikácii hemolyticko-uremický syndróm (HUS). Ide o  závažné ochorenie obličiek, ktoré sa častejšie vyskytuje u malých detí. Infekcia sa prenáša konzumáciou nedostatočne tepelne upraveného mäsa, nepasterizovaného mlieka, surovej zeleniny alebo kontaktom so zvieratami.

5. Parazitárne infekcie ako je Giardia lamblia spôsobujú nafukovanie, mastné hnačky a bolesti brucha. Zdrojom býva voda alebo kontakt v škôlkach. Sú menej časté, ale môžu spôsobiť dlhodobé problémy.

Hnačka a vracanie u bábätiek a malých detí vždy predstavuje veľké riziko. Najväčším nebezpečenstvom je dehydratácia. 

Prečo je riziko dehydratácie u detí vyššie?

1. Majú vyšší podiel vody v tele - u novorodencov tvorí voda až 75–80 % telesnej hmotnosti, zatiaľ čo u dospelých je to len asi 55–60 %. Znamená to, že aj malá strata tekutín môže mať veľký vplyv na ich organizmus.

2. Bábätká a malé deti strácajú tekutiny rýchlejšie - ich metabolizmus je rýchlejší, takže potrebujú viac vody na fungovanie základných funkcií v tele a zároveň strácajú viac tekutín napr. potením, dýchaním, močením) ako dospelí. Keď do toho vstúpi hnačka alebo vracanie, straty sa prudko zvýšia.

3. Majú obmedzené zásoby a menšie rezervy - Bábätká si nevedia uchovať dostatok tekutín "do zásoby" ako staršie deti či dospelí. Ich obličky ešte nie sú úplne vyvinuté, takže nedokážu efektívne šetriť vodou v tele.

4. Nevedia si samy vypýtať vodu - malé deti nemajú spôsob, ako komunikovať smäd okrem plaču, ktorý si rodič nemusí hneď spájať s potrebou tekutín najmä počas teplých dní. Nevedia samé siahnuť po pohári alebo fľaške – sú úplne závislé na dospelom.

5. Príznaky dehydratácie môžu byť ťažšie rozpoznateľné a ľahko prehliadnuteľné (najmä pri hnačke a vodnatej stolici). Niekedy sa prejavujú až neskoro, keď už je dehydratácia vážna.

Medzi varovné príznaky k vyhľadaniu odbornej pomoci patrí:

• dieťa je podráždené alebo naopak unavené, spavé (mimo zvyknutý režim), ukladá si hlavičku
• má smutnú náladu, nemá záujem o hru
• moč je tmavý, žlto - oranžový, koncentrovanejší a intenzívnejšie zapácha
• zníženie tvorby až zastavenie tvorby moču, ak deti do 6.mesiacov nemočia 3 - 4 hodiny, väčšie deti viac ako 6 - 8 hodín
• u dojčiat vpadnutá fontanela
• suchá pokožka, pery, jazyk, znížená tvorba slín
• plač bez sĺz
• prehĺbené, zrýchlené a nepravidelné dýchanie
• zrýchlený pulz

Medzi komplikácie ťažkej dehydratácie patrí celkový rozvrat vnútorného prostredia, akútne zlyhanie funkcie obličiek, kŕče tela, poruchy vedomia. Rozvíja sa hypovolemický šok. Pri neriešení ťažkostí je hrozba smrti.

AKO ZABEZPEČIŤ DOSTATOČNÚ REHYDRATÁCIU?

• dojčite na požiadanie (áno, aj pri hnačkách a vracaní)
• ponúkajte rehydratačný roztok doplní stratené tekutiny a aj minerálne látky, ktoré sa pri hnačke a vracaní strácajú spolu s vodou. Dostupné sú roztoky, ktoré sa môžu aplikovať od 1. týždňa života. Viete ho kúpiť v lekárni alebo si ho zarobiť s domácich surovín
• striedajte vodu, čaj (kamilkový, feniklový), minerálky - vždy pri tom zvážte vek dieťaťa,
• ponúkať môžete aj riedené ovocné alebo zeleninové šťavy (jablkový džús, mrkvový džús)
• pri hnačkách podávate ryžový alebo mrkvový odvar. Do odvaru rieďte aj mliečnu formulu

Tekutiny podávajte chladnejšie alebo izbovej teploty, nie teplé!!!

Podávanie väčšieho množstva tekutín naraz,môže spôsobiť opätovné podráždenie žalúdka a vyvolať opätovné vracanie, preto sa odporúča podávanie lyžičkou u malých, alebo pitie vody po hltoch

Okrem doplnenia tekutín je dôležitý pokojný režim, ľahká strava a sledovanie zdravotného stavu. Ak sa príznaky dehydratácie prehlbujú, je potrebné odborné vyšetrenie. A to z dôvodu zamedzenia rozvinutia ťažšej formy dehydratácie.

Ak dieťa toleruje tekutiny, je potrebné začať s tzv. realimentáciou.

REALIMENTÁCIA je postupné a opatrné zavádzanie jedla a tekutín po období, keď dieťa nevládalo jesť alebo piť z dôvodu vracania a hnačky.

Začínajte vždy malými množstvami ľahko stráviteľných potravín. Sledujte, či dieťa jedlo toleruje. Jedálniček rozširujte postupne, aby si organizmus znovu zvykol prijímať živiny. 

Po chorobe je telo dieťaťa oslabené a ľahko stratí energiu a dôležité minerály. Ak by sa jedlo zavádzalo príliš rýchlo alebo vo veľkých dávkach, môže to spôsobiť ťažkosti s trávením a narušiť rovnováhu minerálov v tele.
Ak by ste po ústupe hnačky alebo vracania začali s väčšími množstvami stravy, ktorá zaťažuje tráviaci trakt, u dieťaťa sa môžu objaviť bolesti bruška, nafukovanie, kŕče v bruchu či opätovné hnačky, vracanie. Vo vážnejších prípadoch môže vzniknúť tzv. refeeding syndróm – prudké zmeny minerálov v krvi (najmä fosfor, draslík, horčík), čo môže viesť k slabosti, poruchám srdcového rytmu či až ohrozeniu života.

AKÉ SÚ VHODNÉ JEDLÁ?

Ak dieťa toleruje tekutiny, po 5-8 hodinách môžete ponúknuť malé množstvo nedráždivej stravy. Pri zostavovaní jedálnička samozrejme berte do úvahy vek dieťaťa. Z jedál môžete siahnuť po:

• Zelenina – dusená vo vode bez tuku – mrkva, petržlen, tekvica, cuketa, zemiaky
• Ovocie – roztlačený banán, jablko bez šupky podusené vo vode
• Kaše – pripravené z vody bez tuku a mlieka – ryžová, kukuričná, zemiaková
• Mäso – chudé a bez kože – kuracie, morčacie, teľacie, králičie, ryba
• Pečivo – diétne sucháre, ryžové chleby, varená ryžová, príp. bezvaječná cestovina, jeden deň staré biele netukové pečivo

Pridám ešte jedno upozornenie pre rodičov: Podávať deťom kolu pri hnačke a vracaní sa neodporúča – aj keď ju niektorí dospelí považujú za „domáci recept“ na žalúdočné ťažkosti. Obsahuje totiž príliš veľa cukru, ktorý môže hnačku zhoršiť, neobsahuje správne minerály, obsahuje kofeín, ktorý je pre deti nevhodný a okrem iného má aj močopudný účinok, čo môže dehydratáciu ešte zhoršiť a obsahuje aj oxid uhličitý a kyseliny, ktoré môžu podráždiť žalúdok a zhoršiť nevoľnosť či zvracanie.

NA ČO JE PRI HNAČKÁCH A VRACANÍ POTREBNÉ MYSLIEŤ?

1. OŠETROVANIE PERIANÁLNEJ OBLASTI - Jemné čistenie po každej stolici vodou a jemnou handričkou, vetranie a sušenie plienkovej oblasti a používanie ochranného krému s obsahom zinku
   
2. SNAŽTE SA ZABRÁNIŤ ŠÍRENIU MIKRÓBOV - Dôkladnou hygienou rúk, dezinfekciou povrchov (napr. wc doska, vodovodné kohútiky, vypínače), nezdieľanie uterákov, pohárov a príbora, ideálna je izolácia chorého dieťaťa, čo ale vieme, že nie je často v silách rodičov. Perte posteľnú bielizeň a uteráky na min. 60°C. Zvratky okamžite vylievajte a plienky zabaľte do igelitového vrecka a okamžite vyhoďte do koša
3. DODRŽIAVAJTE KARANTÉNU - deti s hnačkou, vracaním alebo po kontakte s takouto osobou nepatria do detského kolektívu

Milí rodičia, nezabúdajte, že aj keď ide často o bežné ochorenie, stav malých detí sa môže rýchlo zhoršiť. Preto je dôležitá vaša všímavosť a včasná reakcia. Vaša starostlivosť a správne rozhodnutia môžu predísť komplikáciám a pomôcť dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť. Ak má vaše dieťa hnačku, vracia a čokoľvek sa vám na ňom nepozdáva, vždy nečakajte a vyhľadajte lekársku pomoc.