Pooperačná horúčka je definovaná ako teplota vyššia ako 38 °C počas dvoch po sebe nasledujúcich pooperačných dní, alebo vyššia ako 39 °C v ktorýkoľvek pooperačný deň. Pooperačne môže byť horúčka spôsobená infekčnými alebo neinfekčnými príčinami, a tak musí byť diagnostika komplexná.

Príčina

Časový odstup nástupu horúčky od operácie môže napovedať o jej etiológii. Horúčka pooperačne môže mať infekčný pôvod – nozokomiálna infekcia alebo infekcia v operačnej rane, ale aj neinfekčný pôvod – hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia, infarkt myokardu, transfúzne reakcie, lieky, endokrinologické poruchy (adrenálna insuficiencia, tyreotoxická kríza). Horúčka vznikajúca s väčším časovým rozostupom od chirurgického zákroku je s vyššou pravdepodobnosťou infekčného pôvodu. U pacienta môžu byť súčasne prítomné viaceré príčiny horúčky – infekčné aj neinfekčné. U imunosuprimovaných pacientov môže byť zápalová odpoveď alebo horúčka oslabená, a to aj napriek prebiehajúcej závažnej infekcii.

Prejavy

Pri hodnotení pooperačnej horúčky sa začína posúdením celkového stavu pacienta. Je potrebné posúdiť priebeh operácie a anestézie. Laboratórne testy zahŕňajú krvný obraz, CRP, pečeňové a obličkové parametre, koaguláčné parametre a hladiny elektrolytov. Mikrobiologicky sa odoberajú kultivácie (krv, moč, ster z rany, spútum, drén). Pri podozrení na infarkt myokardu je potrebné vykonať EKG a prípadne aj ďalšie vyšetrenia, ako je echokardiografia či CT angiografia. Na vylúčenie hlbokej žilovej trombózy využívame ultrasonografiu a vyšetrenie D-dimérov.

Terapia

Liečba pooperačnej horúčky závisí od vyvolávajúcej príčiny. Infekčné príčiny si vyžadujú včasné nasadenie antibiotík, najprv empiricky a následne cielene na základe kultivačných vyšetrení. Infekčné komplikácie operácie, ako je vznik abscesu, si môžu vyžadovať operačnú revíziu. Neinfekčné príčiny, ako je infarkt myokardu, pľúcna embólia, si rovnako vyžadujú okamžitú intervenciu.