Chronická nenádorová bolesť
Bolesť je prirodzený signál tela, ktorý nás varuje pred poškodením alebo chorobou. No čo ak bolesť pretrváva mesiace, aj keď už zranenie dávno zmizlo? V takom prípade hovoríme o chronickej bolesti – konkrétne o chronickej nenádorovej bolesti, ktorá trápi milióny ľudí po celom svete a výrazne ovplyvňuje kvalitu života.
Chronická bolesť sa definuje ako bolesť trvajúca dlhšie ako 3 mesiace, ktorá nie je spôsobená nádorovým ochorením. Na rozdiel od akútnej bolesti, ktorá má ochrannú funkciu a je signálom poškodenia, chronická bolesť stráca svoj biologický zmysel a stáva sa samostatným zdravotným problémom.
Príčiny
Príčiny tejto bolesti sú rôznorodé a niekedy ťažko určiteľné. Medzi najčastejšie patria:
- Muskuloskeletálne poruchy (napríklad bolesti chrbtice, kĺbov, artróza, fibromyalgia).
- Neuropatické bolesti – vznikajú poškodením alebo poruchou nervov (napr. po úraze, po pásovom opare, pri cukrovke).
- Autoimunitné ochorenia (napríklad reumatoidná artritída, lupus).
- Chronické zápalové ochorenia (napríklad Crohnova choroba, endometrióza).
- Posttraumatické stavy – po operáciách, úrazoch či amputáciách.
V niektorých prípadoch však príčina nie je jasná – ide o takzvanú idiopatickú bolesť.
Ako chronická bolesť ovplyvňuje život?
Chronická bolesť nie je len fyzický problém. Dlhodobé prežívanie bolesti vedie často k:
- úzkosti a depresii
- poruchám spánku
- zníženej pohyblivosti a strate pracovnej schopnosti
- sociálnej izolácii a zníženej kvalite života
Telo a psychika sú úzko prepojené – bolesť môže zhoršiť psychický stav, a psychická nepohoda môže bolesť ešte zosilniť.
Diagnostika a hodnotenie bolesti
Diagnostika chronickej bolesti si vyžaduje komplexný prístup. Lekár zisťuje:
- pôvod a charakter bolesti (pálivá, tupá, bodavá, vystreľujúca...)
- trvanie a intenzitu
- fyzické a psychické dopady na pacienta
- využívajú sa škály bolesti, dotazníky a zobrazovacie vyšetrenia (RTG, MRI) – podľa potreby
Liečba
Liečba je individuálna a často vyžaduje kombináciu viacerých prístupov:
- Farmakologická liečba
- analgetiká (paracetamol, NSAID).
- antiepileptiká a antidepresíva – pri neuropatickej bolesti.
- opioidy – len v niektorých prípadoch a pod prísnym dohľadom.
- lokálne lieky – náplasti, gély, krémy.
- Fyzioterapia a rehabilitácia
- cvičenia na posilnenie svalov, zlepšenie pohyblivosti a držania tela.
- manuálna terapia, masáže, elektroliečba.
- Psychologická podpora
- kognitívno-behaviorálna terapia.
- zvládanie stresu, relaxačné techniky.
- podpora pri depresii alebo úzkosti spojených s bolesťou.
- Alternatívne prístupy
- akupunktúra, TENS (transkutánna elektrická nervová stimulácia).
- jóga, meditácia, aromaterapia.
- Multidisciplinárne tímy
Ideálnu starostlivosť poskytujú špecializované centrá pre bolesť, kde spolupracujú lekári, psychológovia, fyzioterapeuti a ďalší odborníci.
