Endometrióza je chronické ochorenie, pri ktorom sa tkanivo podobné výstelke maternice nachádza mimo nej – najčastejšie na vaječníkoch, vajíčkovodoch alebo pobrušnici panvy, dokonca sú nálezy aj pľúcach. Toto tkanivo každý mesiac reaguje na hormonálne zmeny, krváca a spôsobuje zápaly, zrasty a vznik „čokoládových cýst“. Ochorenie postihuje približne 1 z 10 žien v reprodukčnom veku a má výrazný dopad na kvalitu života.

Príčiny

Príčina nie je úplne známa. Najčastejšie sa spomína retrográdna menštruácia, pri ktorej sa krv s endometriálnymi bunkami dostáva späť do panvy. Ďalšie možné mechanizmy zahŕňajú imunitné poruchy, genetiku či vplyv hormónov. Rizikovými faktormi sú napríklad skorá menarché, krátke cykly, rodinná anamnéza či chronický stres.

Príznaky

Najtypickejším príznakom je silná a bolestivá menštruácia (dysmenorea), často sprevádzaná bolesťami v podbrušku, krížoch, pri pohlavnom styku, močení, či pri stolici. Pridružujú sa aj únava, tráviace problémy a u časti žien aj neplodnosť. Dôležité je vedieť, že závažnosť príznakov nemusí korelovať s rozsahom ochorenia.

Diagnostika

Diagnostika sa opiera o anamnézu, gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, v niektorých prípadoch MR alebo CT. Jedinou spoľahlivou metódou potvrdenia je však laparoskopia s histologickým vyšetrením tkaniva.

Liečba a prevencia

Liečba závisí od symptómov a plánov na tehotenstvo. Základom je hormonálna terapia (antikoncepcia, gestagény, hormonálne teliesko) a nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti. Pri neúspechu konzervatívnej liečby nasleduje chirurgické odstránenie ložísk alebo v závažných prípadoch odstránenie maternice.

Dôležitou súčasťou manažmentu je aj životospráva. Pomáha protizápalová strava bohatá na vlákninu, omega-3 mastné kyseliny, zeleninu a ovocie, naopak obmedziť treba červené mäso, alkohol, cukor a priemyselne spracované potraviny. Pohyb, kvalitný spánok a zvládanie stresu môžu znižovať zápalovú aktivitu a zlepšovať odolnosť organizmu.

Prevencia nie je možná, ale včasné rozpoznanie a komplexný prístup k liečbe (medikamentózny, chirurgický aj životný štýl) výrazne zlepšujú prognózu. Mnohé ženy dosahujú remisiu alebo aspoň dlhodobé zmiernenie príznakov.

Endometrióza nie je len „bolestivá menštruácia“, ale závažné ochorenie vyžadujúce pozornosť, rešpekt a multidisciplinárny prístup. S podporou odborníkov a vlastnou angažovanosťou však môžu pacientky opäť nájsť rovnováhu a kvalitu života.