Syndróm vysadenia topických kortikosteroidov (topical steroid withdrawal), nieekdy označovaný aj ako „red skin syndrome“ (syndróm červenej kože) je stav, ktorý vzniká po náhlom ukončení dlhodobého používania topických (lokálnych) kortikosteroidov. Charakteristické je začervenanie, bolesť, svrbenie a olupovanie kože. Diagnóza sa opiera o anamnézu užívania kortikosteroidov a klinické prejavy. Základom terapie je vysadenie kortikosteroidov a tlmenie jednotlivých prejavov syndrómu

Príčina

Ako už napovedá samotný názov, syndróm vysadenia topických kortikosteroidov vzniká po náhlom ukončení dlhodobého používania lokálnych kortikosteroidov. Na to, aby sa u človeka prejavil tento syndróm, je zvyčajne potrebné nesprávne alebo dlhodobé používanie topických kortikosteroidov po dobu 2 až 4 mesiacov, v závislosti od ich sily. Bol však dokumentovaný už aj vznik syndrómu po iba 2 týždňoch používania. Za rizikový faktor sa považuje aj ženské pohlavie.

Prejavy

Erytém a bolesť alebo pálenie pokožky sú dva najkonzistentnejšie klinické príznaky vysadenia topických kortikosteroidov u všetkých pacientov. Erytém sa môže objaviť v priebehu dní až týždňov po vysadení topických kortikosteroidov a často začína v pôvodnej lokalite ekzému, ale môže sa rozšíriť aj na oblasti, ktoré predtým neboli postihnuté. Okrem prejavov na koži sa môžu objaviť aj systémové prejavy.

• Citlivosť a bolesť kože.
• Edém (opuch).
• Pálenie alebo svrbenie (pruritus).
• Atrofické zmeny ako stenčenie kože a vráskavenie, niekedy označovaná ako elephant skin (slonia koža). 
• Deskvamácia – olupovanie kože. 
• Papuly (pupenec - vyvýšené kožné lézie) a noduly (uzly).
• Alopécia (vypadávanie vlasov).
• Parestézie – pocit mravčenia, tŕpnutia.
• Precitlivenosť kože na bežné látky a podnety (voda, pohyb, zmeny teploty, mydlo).  
• Poruchy spánku.
• Zmena chuti do jedla.
• Poruchy zraku.
• Tras alebo zimnica
• Prevládajúca únava
• Poruchy termoregulácie.
• Zmeny nálad, vrátane depresie a úzkosti.

Komplikácie

Poškodená kožná bariéra a znížená imunitná odpoveď sú rizikovým faktorom pre vznik bakteriálnych, vírusových alebo mykotických infekcií, čo môže oneskoriť správne stanovenie diagnózy. 

Diagnostika

Diagnostika syndrómu vysadenia topických kortikosteroidov je náročná, pretože sa príznakovo prekrýva s viacerými kožnými ochoreniami, ako sú atopická dermatitída, rosacea či periorálna dermatitída. Základom je dôkladná anamnéza – najmä dĺžka, frekvencia a druh používaných kortikosteroidov, ako aj klinický obraz, ktorý často zahŕňa výrazné začervenanie, pálenie, deskvamáciu a šírenie príznakov na predtým nepostihnuté oblasti. Diferenciálnu diagnostiku komplikuje častý výskyt sekundárnych infekcií (bakteriálnych, vírusových či mykotických).

Terapia          

Vysadenie topických kortikosteroidov predstavuje výzvu v klinickom manažmente, pretože neexistujú jednotné a overené liečebné protokoly. Terapeutické prístupy sú rôznorodé a ich účinnosť v skrátení trvania príznakov je obmedzená. Základ liečby tvorí používanie emoliencií a hydratačných krémov, doplnené o chladivé obklady, ľad a v niektorých prípadoch gabapentín na zmiernenie bolesti. Antihistaminiká sa využívajú na úľavu od svrbenia. V prípade infekčných komplikácií je potrebná antimikrobiálna terapia. Dôležitou súčasťou je ďalej neužívať kortikosteroidy.