Vykašliavanie krvi (hemoptýza)

Vykašliavanie krvi môže byť spôsobené rôznymi pľúcnymi stavmi. Hemoptýza, dokonca aj v malých množstvách, môže byť alarmujúca. Produkcia spúta s malým množstvom krvi nie je nezvyčajná a zvyčajne nie je vážna.

Príčiny 

Hemoptýzou označujeme vykašliavanie krvi z niektorej časti pľúc (dýchací trakt). Krv ale môže pochádzať aj z tráviaceho traktu, avšak na prvý pohľad je to veľmi ťažké rozoznať, nutne je vykonať diagnostické vyšetrenia. Určenie miesta krvácania hrá kľúčovú úlohu pre správnu terapiu. Hlavnou príčinou vykašliavania krvi je chronická bronchitída alebo bronchiektázia. Ďalšie možné príčiny vykašliavania krvi zahŕňajú:

• chronická obštrukčná choroba pľúc 
• cystická fibróza
• užívanie drog, ako napr. kokaín
• cudzie teleso v respiračnom alebo tráviacom trakte
• pľúcne abscesy
• rakovina pľúc
• tuberkulóza
• stenóza mitrálnej chlopne (srdcová chyba)
• pneumónia (zápal pľúc)
• pľúcna embólia
• hrudná trauma
• sarkoidóza 

Váš lekár bude musieť zistiť, či krv pochádza z vašich pľúc, čo je hemoptýza, alebo z horných dýchacích ciest alebo horného tráviaceho traktu. Toto sa nazýva pseudohemoptýza. Alebo môžete vracať krv, čo je známe ako hemateméza.

Hemoptýza - spôsobuje spútum (materiál, ktorý vykašliavate), ktorý je jasne červený alebo ružový a spenený.

Pseudohemoptýza - vyzerá veľmi podobne. Len ďalšie vyšetrenia nám môžu pomôcť zistiť zdroj krvácania. 

Hemateméza - ide o vracanie krvi. Vylúčený materiál je zvyčajne tmavší, môže pripomínať kávovú usadeninu alebo môže mať v sebe kúsky jedla. 

Možné sprievodné príznaky

• bolesť na hrudníku
• strata hmotnosti
• nočné potenie
• horúčky
• dýchavičnosť 

Diagnostika 

Správna lokalizácia miesta krvácania je kľúčová. Pre diagnostiku je samozrejme nutné poznať pacientovu anamnézu, ako dlho stav prebieha, pridružené ochorenia a aké lieky pacient užíva. Zo zobrazovacích metód sa využíva RTG snímkovanie alebo CT sken. Výhodné je vykonať aj endoskopické vyšetrenia, v tomto prípade ide o bronchoskopiu alebo gastrofibroskopiu. Z laboratórnych metód je dôležité vyšetriť kompletný krvný obraz, pre zistenie parametrov ohľadom hemoglobínu, trombocytov alebo iných parametrov krvácania, ako sú napriklad koagulaćné testy. Vhodné je aj vyšetrenie moču, pretože niektoré možné príčiny odhalíme práve vďaka moču. V niektorých prípadoch sa vykonáva aj vyšetrenie krvných plynov, kedy sa krv odoberá z arteriálnej krvi, nie z venóznej, ako je to pri bežnom odbere. Vyšetrenie saturácie krvi kyslíkom je už štandardným vyšetrením. 

Terapia 

Terapia sa vykonáva v rámci hospitalizácie. Krvácanie akéhokoľvek charakteru je život ohrozujúci stav. Prvým krokom liečby je zaistenie intubácie, oxygenácie a zabezpečenie správnej polohy tela. Ak sa nájde zdroj krvácania, podáva sa ľadový fyziologický roztok, lieky, ktoré vedú ku vasokontrikcii, teda k zúženiu tepien, ako napríklad epinefrín alebo vasopresín. Používajú sa lieky na zrážanie krvi, označované ako koagulanty. Na zastavenie krvácania sa môže využiť aj balóniková sonda alebo laserová terapia.