Bradykardia je stav, pri ktorom srdce bije pomalšie ako zvyčajne - menej ako 60 úderov za minútu v pokojovom stave. Aj keď u niektorých ľudí, ako sú trénovaní športovci, môže byť pomalý pulz úplne fyziologický, v iných prípadoch môže ísť o príznak poruchy srdcového rytmu, ktorý môže vyžadovať liečbu.

Pomalá srdcová frekvencia môže byť asymptomatická, no v niektorých prípadoch vedie k nedostatočnému prekrveniu mozgu a iných orgánov, čo môže vyvolať vážne ťažkosti. Správne rozlíšenie medzi neškodnou a patologickou bradykardiou je preto kľúčové.

Príčiny

Bradykardia vzniká v dôsledku poruchy tvorby alebo vedenia elektrických impulzov v srdci. Medzi najčastejšie príčiny patria:

• Poruchy sínusového uzla (tzv. sick sinus syndróm) – keď primárny rytmický generátor srdca pracuje nedostatočne,
• Blokády prevodového systému srdca – napr. atrioventrikulárny blok (AV blok), pri ktorom impulzy z predsiení nedostatočne prechádzajú do komôr,
• Infarkt myokardu – najmä pri postihnutí dolnej steny srdca,
• Degeneratívne zmeny v srdcovom vedení súvisiace s vekom,
• Endokrinné poruchy – najmä hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy),
• Zvýšený vnútrolebečný tlak,
• Nízka telesná teplota (hypotermia),
• Niektoré lieky, napr. beta-blokátory, blokátory vápnikových kanálov, digoxín, alebo antiarytmiká,
• Elektrolytové poruchy – napríklad hyperkaliémia (vysoká hladina draslíka).

Príznaky

Zatiaľ čo mierna bradykardia môže prebiehať bez príznakov, pri výraznejšom poklese srdcovej frekvencie sa môžu objaviť:

• Únava a slabosť,
• Závraty alebo točenie hlavy,
• Náhle straty vedomia (synkopy),
• Dýchavičnosť pri námahe,
• Znížená výkonnosť a spavosť,
• Nepravidelný pulz alebo pocit vynechávania srdca.

Tieto príznaky vznikajú preto, že pomalý rytmus znižuje prietok krvi do mozgu a ostatných orgánov.

Diagnostika

Diagnostika bradykardie začína odberom anamnézy a fyzikálnym vyšetrením, vrátane počítania pulzu. Následne sa využívajú viaceré metódy:

• EKG (elektrokardiogram) – základný nástroj na určenie typu bradykardie a jej závažnosti,
• 24-hodinové EKG monitorovanie (Holter) – pomáha zachytiť epizodické poruchy rytmu,
• Echokardiografia – hodnotí štruktúru a funkciu srdca,
• Krvné testy – zisťujú hladiny hormónov štítnej žľazy, elektrolytov a prípadné metabolické poruchy,
• Záťažové testy alebo EKG pri námahe – sledujú reakciu srdca na zvýšenú fyzickú aktivitu,
• V niektorých prípadoch aj elektrofyzologické vyšetrenie, ak ide o zložitejšie poruchy vedenia.

Liečba

Liečba bradykardie závisí od príčiny a závažnosti symptómov:

• Fyziologická bradykardia (napr. u športovcov) nevyžaduje liečbu,
• Pri symptomatickej bradykardii sa odporúča:
• Úprava alebo vysadenie liekov, ktoré ju spôsobujú,
• Liečba základného ochorenia (napr. hypotyreózy),
• Zvýšenie srdcovej frekvencie medikamentózne (napr. izoprenalín, atropín – najmä v akútnych stavoch),
• Zavedenie kardiostimulátora (pacemakera) – pri trvalo nízkej srdcovej frekvencii, ktorá spôsobuje vážne symptómy alebo hrozí zástava srdca.

Kardiostimulátor je malé elektronické zariadenie implantované pod kožu, ktoré vysiela elektrické impulzy do srdcového svalu a tak zabezpečuje pravidelný rytmus.

Prognóza

Prognóza bradykardie závisí od typu a príčiny. V prípade fyziologickej bradykardie je výborná. Symptomatická bradykardia, ak sa nelieči, môže viesť k závratom, pádom, strate vedomia alebo srdcovému zlyhaniu. Včasná diagnóza a zavedenie kardiostimulátora však výrazne zlepšujú prognózu a kvalitu života.

Bradykardia nie je vždy chorobný stav, ale môže byť významným varovným signálom, najmä ak sa spája so symptómami. Vďaka modernej diagnostike a dostupnej liečbe, vrátane kardiostimulácie, je možné účinne predísť komplikáciám. Ak máte podozrenie, že váš pulz je nezvyčajne pomalý alebo sa necítite dobre, neváhajte sa obrátiť na lekára – včasné vyšetrenie môže byť rozhodujúce.