Litotrypsia je lekárska procedúra používaná na rozbitie kameňov (konkrementov) v močovom alebo žlčovom systéme bez potreby otvorenej operácie. Najčastejšie sa využíva pri obličkových kameňoch, ale aj pri kameňoch v močovode, močovom mechúre alebo žlčových cestách.

Typy litotrypsie

1. ESWL (extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou)

• Najbežnejšia forma
• Neinvazívna – rázové vlny z prístroja sa zameriavajú na kameň cez pokožku
• Rozbíja kameň na malé fragmenty, ktoré sa následne vylúčia močom
• Vhodná pre obličkové a horné močovodové kamene do cca 2 cm

2. Endoskopická (kontaktová) litotrypsia

Používa sa pri väčších alebo neprístupných kameňoch:

• Ureteroskopia (URS) – zavedenie endoskopu močovou rúrou do močovodu alebo obličky
• Cystoskopia – pri kameňoch v močovom mechúre
• Energia: laserová, ultrazvuková alebo pneumatická

3. Perkutánna litotrypsia (PCNL)

• Invasivejšia technika cez malý rez v chrbte priamo do obličky
• Indikovaná pri veľkých alebo tvrdých kameňoch (>2–3 cm)

Indikácie

• Symptomatické obličkové/močové kamene
• Opakované infekcie močových ciest v súvislosti s kameňmi
• Obštrukcia močových ciest
• Neúspešná konzervatívna liečba

Kontraindikácie

• Tehotenstvo (najmä ESWL)
• Poruchy zrážania krvi
• Aktívna infekcia močových ciest
• Anatomické prekážky brániace prístupu k miestu kameňa

Priebeh zákroku

• ESWL trvá 30–60 minút
• Môže byť vykonaná ambulantne
• Väčšina pacientov odchádza domov v ten istý deň
• Po výkone sa môžu objaviť bolesti, krv v moči alebo mierne kŕče

Možné komplikácie 

• Hematúria
• Renálna kolika (uvoľnenie fragmentov kameňa)
• Obštrukcia močovodu fragmentmi
• Infekcia, horúčka
• Pri endoskopických metódach: poškodenie sliznice, striktúry 

Úspešnosť

• Závisí od veľkosti, zloženia a lokalizácie kameňa

• Pri ESWL sa úspešnosť pohybuje medzi 60–90 %

• Niekedy je potrebné výkon opakovať