Pembertonov príznak (angl. Pemberton's sign) je klinický manéver, ktorý lekári používajú na diagnostiku kompresie v oblasti hrudníka, najmä spôsobenej zväčšenou štítnou žľazou (strumou) alebo inými mediastinálnymi masami. Tento príznak bol prvýkrát popísaný anglickým lekárom Hughom Pembertonom v roku 1946 a dodnes je považovaný za užitočný pri posudzovaní obštrukcie veľkých ciev, najmä hornej dutej žily (vena cava superior).

Priebeh vyšetrenia 

Test sa vykonáva nasledovne:

1. Pacient si zdvihne ruky nad hlavu (ako pri umývaní vlasov).
2. Lekár pozoruje tvár a krk pacienta po dobu 30 až 60 sekúnd.

Pozitívny Pembertonov príznak je vtedy, keď sa počas testu objaví:

• začervenanie alebo cyanóza (namodralosť) tváre,
• opuch (edém) tváre,
• dýchavičnosť alebo tlak na hrudníku,
• niekedy aj viditeľné rozšírenie žíl na krku (jugulárna distenzia). 

Tieto prejavy vznikajú preto, že zdvihnutím rúk sa zhorší prietok krvi cez už stlačenú hornú dutú žilu, čo vedie k zhoršeniu návratu krvi z hlavy do srdca. 

Príčiny 

Najčastejšie príčiny zahŕňajú:

• Retrosternálne (za hrudnou kosťou) uložená struma – zväčšená štítna žľaza, ktorá zasahuje do hrudníka a tlačí na veľké cievy.
• Nádory mediastina – napríklad lymfómy, tymómy, metastázy.
• Aneuryzma aorty – rozšírenie aorty môže spôsobovať kompresiu okolitých štruktúr.
• Zhrubnutie väziva (fibrotické ochorenia) v oblasti mediastina, napríklad po ožarovaní.

Klinický význam

Pozitívny Pembertonov príznak je znakom syndrómu hornej dutej žily (vena cava superior syndrome), čo je stav, ktorý môže byť život ohrozujúci, ak sa nelieči. Príznak je dôležitý najmä v rámci fyzikálneho vyšetrenia, pretože môže odhaliť vážne stavy ešte predtým, ako sa ukážu na zobrazovacích vyšetreniach ako CT alebo MRI.

Diagnostika a ďalší postup

Ak je Pembertonov príznak pozitívny, lekár zvyčajne odporučí:

• Zobrazovacie vyšetrenia – CT hrudníka, ultrazvuk štítnej žľazy, MRI.
• Laboratórne testy – hormonálne hladiny štítnej žľazy, nádorové markery.
• Konzultáciu s endokrinológom alebo onkológom podľa nálezu.

Liečba závisí od príčiny – napríklad chirurgické odstránenie strumy, rádioterapia alebo chemoterapia v prípade nádorov.