Perkutánna transhepatálna drenáž (PTD) je minimálne invazívny intervenčný výkon, ktorý slúži na odvod žlče z intrahepatálnych žlčových ciest, najmä v prípadoch ich obštrukcie. Tento výkon sa využíva v diagnostike aj v terapii žlčových blokád spôsobených nádormi, striktúrami alebo konkrementmi, keď nie je možné alebo efektívne realizovať endoskopickú drenáž (napríklad ERCP).

PTD má významnú úlohu ako paliatívna liečba u onkologických pacientov, kde umožňuje zlepšiť kvalitu života znížením hladiny bilirubínu a zmiernením symptómov. Súčasťou starostlivosti je monitorovanie funkcie drenáže, výmena katétra a kontrola laboratórnych parametrov.

Priebeh výkonu  

PTD sa vykonáva pod lokálnou anestéziou a najčastejšie pod rádiologickou kontrolou (fluoroskopiou, ultrazvukom alebo CT). Po dezinfekcii a lokálnom umŕtvení sa ihlou punktuje intrahepatálny žlčový strom cez kožu a pečeňový parenchým. Po zavedení vodiaceho drôtu sa zavádza drenážny katéter, ktorý umožňuje odtok žlče buď externou cestou do zberného vaku, alebo kombinovane externo-internou cestou, kde žlč odteká do tráviaceho traktu.

Indikácie 

Indikácie PTD zahŕňajú:

• obštrukčnú žltačku pri nádoroch (napr. cholangiokarcinóm, karcinóm pankreasu),
• pooperačné striktúry,
• infekcie žlčových ciest (cholangitídy),
• biliárne fistuly,
• diagnostiku stenóz a získanie žlče na mikrobiologické vyšetrenie.

Kontraindikácie 

Kontraindikácie zahŕňajú poruchy koagulácie, rozsiahly ascites alebo neprehľadná anatomická situácia.

Komplikácie  

Komplikácie PTD môžu zahŕňať krvácanie, infekciu, žlčovú peritonitídu, dislokáciu katétra alebo poškodenie pečeňového parenchýmu, avšak pri skúsenom výkone je riziko relatívne nízke.