Vyšetrenie stolice je v medicíne veľmi dôležité. Je to napokon logické – stolica predstavuje významný odpadový produkt nášho metabolizmu a môže nás informovať o stave tráviaceho traktu. V dnešnej dobe existuje celý rad testov, ktorými môžeme v stolici vyšetriť prítomnosť celého radu zlúčenín a mikroorganizmov, v bežnej praxi sa však vykonávajú len niektoré z nich. Pred samotnými vyšetreniami však netreba zabúdať na základnú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie. 

Anamnéza

Dôležitá je informácia o konzistencii, farbe a početnosti stolíc. Sú prítomné hnačky, zápcha, alebo ich striedanie? Ak pacient udáva hnačky, je potrebné sa pýtať na početnosť stolíc denne. Jedna hnačková stolica denne nie je vôbec to isté ako desať hnačkovitých stolíc denne. Farba stolice je tiež dôležitá – normálna stolica je hnedá, pozornosť by mala zobudiť stolica svetlá, žltkastá a mastná, zelená, čierna a alebo červená prímesou krvi. Vždy je dobré sa opýtať, či je v stolici prítomný hlien.

Fyzikálne vyšetrenie 

Pohľadom je možné vyšetriť okolie konečníka (prítomnosť ritnej trhliny, alebo fistúl) a nutnosťou je aj vyšetrenie konečníka prstom. Nielen, že môžeme nahmatnúť nádorové ložisko alebo vnútorné hemoroidy, ale môžeme pohľadom zhodnotiť vzhľad stolice, ktorá zostane na prste rukavice. Vyšetrenie brucha pohmatom a počúvaním je samozrejmosťou.

Vyšetrenia

Z bežne vykonávaných testov má najväčší význam test na okultné krvácanie, mikrobiologické vyšetrenie a niektoré ďalšie chemické testy. Test na okultné krvácanie je zásadnou súčasťou celorepublikového skríningového programu na vyhľadávanie skorých foriem rakoviny hrubého čreva. Mal by sa však vykonávať preventívne u pacienta bez ťažkostí. Mikrobiologické vyšetrenie nám pomáha hľadať infekčné mikroorganizmy v stolici, čo má samozrejme najväčší význam pri hnačkách. Baktérie sa obvykle preukazujú kultivačne, špeciálne pri pseudomembránovej kolitíde sa preukazuje bakteriálne toxín. Prítomnosť parazitov v stolici sa hodnotí klasicky pod mikroskopom. Moderné chemické testy nám umožňujú stanovovať koncentrácie enzýmov pankreasu, protilátok a dokonca aj zhodnotiť prítomnosť Helicobactera Pylori v žalúdku. Modernejšie je vyšetrenie tzv. kalprotektínu v stolici, ktorý nám pomáha v diagnostike chronických zápalových ochorení čreva. 

Využitie 

Vyšetrenie stolice je dôležité najmä pri akútnych hnačkových ochoreniach, kedy nás zaujíma prítomnosť a typ infekcie (napr. pseudomembranózna kolitída, kampylobakterióza, a iné), prípadne zvažujeme prítomnosť, či tiaž ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby. Pri úbytku na váhe nejasnej príčiny nás môže zaujímať prítomnosť parazitov v stolici. Úplne zásadné je vyšetrenie stolice v prevencii rakoviny hrubého čreva (už spomínaný test na okultné krvácanie). Vyšetrenie stolice na prítomnosť antigénu Helicobactera Pylori má význam na zhodnotenie efektivity jeho preliečenia pomocou antibiotík. Pri chronickej pankreatitíde nás množstvo tráviacich enzýmov pankreasu v stolici informuje o ťažobe stavu a schopnosti tieto enzýmy tvoriť.

Nevýhody

Vyšetrenie stolice nemá prakticky žiadne nevýhody, snáď len nutnosť získania vzoriek stolice a manipulácia s nimi môže niekedy pacient odrádzať a obmedzovať jeho spoluprácu. Niektoré historické (aj keď aj dnes využiteľné) vyšetrenia zloženia stolice si vyžadovali jej niekoľkodňový zber, v takom prípade si z estetického hľadiska možno nespoluprácu a neochotu pacienta dobre predstaviť.

Výhody

Vyšetrenie stolice je neinvazívne, pracuje sa s materiálom prirodzene vylúčeným z tela. Veľmi dobre nás môže informovať o pomeroch v tráviacej trubici a tým nepriamo aj o rade ďalších orgánov a metabolických procesov. Pochopiteľne treba zdôrazniť, že v ideálnom prípade mali začať vyšetrovanie stolice rozhovorom s pacientom a jeho fyzikálnym vyšetrením. Podľa môjho názoru je to vhodné aj pri plánovanom skríningovom teste na okultné krvácanie – keď nám pacient pri rozhovore udá, že na vlastné oči videl v stolici prímes krvi, potom je testovanie stolice zbytočné a je vhodné hneď urobiť kolonoskopiu.