Menili ste do konca septembra minulého roka zdravotnú poisťovňu? Ak áno, túto možnosť využilo spolu s vami ďalších 124-tisíc poistencov. Poistencom novej zdravotnej poisťovne sa v tomto prípade stávate od 1. januára tohto roka. Čo sa týka výsledkov prepoisťovania, v uplynulej prepoisťovacej sezóne prejavili poistenci najväčší záujem o zdravotnú poisťovňu Dôvera. Naopak, najviac poistencov stratila Všeobecná zdravotná poisťovňa.
Štátna zdravotná poisťovňa prišla o viac ako 26-tisíc poistencov. Zdravotná poisťovňa Dôvera zaznamenala čistý nárast o takmer 23-tisíc poistencov. Zdravotná poisťovna Union vykázala čistý prírastok vyše 3-tisíc poistencov. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vlani evidoval takmer 167-tisíc prihlášok na zmenu zdravotnej poisťovne, čo predstavuje nárast oproti predchádzajúcemu roku o vyše 30-tisíc prihlášok. Narástol aj počet akceptovaných prihlášok, zdravotnú poisťovňu zmenilo od 1. 1. 2026 o vyše 9-tisíc poistencov viac ako v predchádzajúcom roku. Neakceptovaných prihlášok bolo takmer 43-tisíc, čo je nárast o bezmála 21-tisíc prihlášok.
Hlavným dôvodom neakceptácie prihlášky bolo jej späťvzatie, čo sa týkalo vyše 37-tisíc prihlášok. Späťvzatie mohli poistenci vykonať až do konca októbra. Ďalším dôvodom boli duplicitne podané prihlášky do viacerých zdravotných poisťovní, išlo o takmer 4-tisíc prípadov. Podobne ako v minulých rokoch, aj vlani boli obce s najväčším pomerom prepoistení na počet obyvateľov v najchudobnejších regiónoch Slovenska. Často ide podľa atlasu rómskych komunít o obce s vysokým percentom rómskej populácie. V obci Lipovec v okrese Rimavská Sobota sa prepoistilo vyše 47,5 percenta obyvateľov, v obci Palota v okrese Medzilaborce takmer 31 %, v obci Ruská Voľa v okrese Vranov nad Topľou sa prepoistilo takmer 29 % obyvateľov. Úrad v minulosti opakovane informoval aj o nekalých praktikách zo strany pracovníkov zdravotných poisťovní. Nekalé praktiky sú vo vysokej miere používané aj v marginalizovaných komunitách, teda medzi tými najzraniteľnejšími.
Motiváciou zástupcov zdravotných poisťovní je v týchto prípadoch predovšetkým odmena od zdravotnej poisťovne, ktorá dosahovala v roku 2024 priemernú výšku 45,65 eur za prihlášku.
Sprísnenie legislatívy upravujúcej proces podávania prihlášok v roku 2023 a zavedenie novej skupiny nadmerného prepoistenia do prerozdeľovacieho procesu od roku 2025 viedlo k miernemu poklesu takýchto praktík v roku 2024. Avšak v roku 2025 úrad zaznamenal opätovný nárast v celkovom počte prepoistených a aj v skupine takzvaných často prepoisťovaných poistencov. Ide o skupinu poistencov, ktorí sa za posledných 10 rokov, teda v rokoch 2015 až 2024 prepoistili 6 a viackrát.
Počet takzvaných často prepoisťovaných poistencov stúpol na takmer 27- tisíc. Vlani sa opätovne v tejto skupine prepoistilo približne 9,4 tisíca poistencov, teda takmer 35 %. Viac ako 3,9 tisíca týchto poistencov sa prepoistilo do Všeobecnej zdravotnej poisťovne, čo predstavuje viac ako 12 % akceptovaných prihlášok. Do zdravotnej poisťovne Dôvera sa ich prepoistilo takmer 1,8 tisíca, čo predstavuje viac ako 3 % prihlášok. Približne 3,6-tisíca týchto poistencov sa prepoistilo do Zdravotnej poisťovne Union, čo je viac ako 10 % prihlášok. Nábor tzv. často prepoisťovaných poistencov prebiehal v priebehu celého roka.
Všeobecná zdravotná poisťovňa získala najviac týchto poistencov začiatkom roka 2025, zdravotná poisťovňa Dôvera najmä v mesiacoch január a február a Union zdravotná poisťovňa v čase od apríla až do konca prepoisťovacej kampane v septembri 2025.
Úrad v súvislosti s neoprávnenou zmenou zdravotnej poisťovne k 1. 1. 2026 prijal 31 podaní, z ktorých v 27 prípadoch začal ku koncu novembra dohľad na diaľku. Najviac z týchto dohľadov, až 14, bolo začatých voči Zdravotnej poisťovni Union, voči zdravotnej poisťovni Dôvera sme začali 11 dohľadov a voči Všeobecnej zdravotnej poisťovni 2 dohľady.
V 23 prípadoch boli dohľady ukončené bez zistenia porušenia zákona v činnosti zdravotnej poisťovne. V 4 prípadoch nebol začatý dohľad – v 1 prípade bolo podanie vzaté späť, v 1 prípade bola zaslaná výzva na doplnenie, 2 podania boli odmietnuté z dôvodu nesplnenia zákonných podmienok a dohľad nebolo možné začať ex offo.
Poistenci vo svojich podaniach týkajúcich sa zmeny zdravotnej poisťovne uvádzali najmä to, že k zmene zdravotnej poisťovne malo dôjsť bez ich vedomia, že zdravotná poisťovňa nemala akceptovať späťvzatie prihlášky na zmenu zdravotnej poisťovne a podobne. Počty podaní a dohľadov v súvislosti s neoprávnenou zmenou zdravotnej poisťovne výrazne klesli po sprísnení legislatívy upravujúcej proces podávania prihlášok a zavedení možnosti späťvzatia prihlášky od roku 2023.
Úrad naďalej vyvíja maximálne úsilie, aby prepoisťovacie kampane prebiehali korektne a spravodlivo. Úrad zorganizoval aj pracovné stretnutie so zdravotnými poisťovňami, ktorého cieľom bolo hľadať účinné riešenia na elimináciu nekalých praktík, spojených s každoročnou prepoisťovacou kampaňou. Diskusia sa týkala najmä spôsobu odmeňovania pracovníkov zdravotných poisťovní, ktorí vykonávajú nábor poistencov najmä v sociálne slabších regiónoch na východe Slovenska. Cieľom bolo nájsť aj spôsob eliminácie podávaných prihlášok z oblastí, v ktorých poistenci menia zdravotnú poisťovňu každý rok.
Sledujte nás pre viac informácií.
