Zubný absces

Garant MUDr. Kristína Drugová MUDr. Kristína Drugová

Zubný absces je dutina naplnená hnisom, ktorá je spôsobená bakteriálnou infekciou. Absces sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach blízko zuba z rôznych dôvodov. Na špičke koreňa sa vyskytuje periapikálny abscesParodontálny absces sa vyskytuje v ďasnách na strane koreňa zuba. V článku budú informácie zamerané na periapikálny absces.

Absces periapikálneho zuba sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku neošetrenej zubnej dutiny, zranenia alebo predchádzajúcom zubnom vyšetrení. Baktérie sa môžu dostať do najvnútornejšej časti zuba buď cez hlbokú dutinu, alebo cez triesku alebo trhlinu v zube. Výsledná infekcia a zápal môžu spôsobiť absces na špičke koreňa.

Prejavy 

Príznaky zubného abscesu zahŕňajú:

  • Silná, neustála, pulzujúca bolesť zubov, ktorá sa môže rozšíriť do čeľuste, krku alebo ucha.
  • Bolesť alebo nepohodlie pri vysokých a nízkych teplotách.
  • Bolesť alebo nepohodlie s tlakom pri žuvaní alebo hryzení.
  • Horúčka.
  • Opuch tváre, tváre alebo krku, ktorý môže viesť k ťažkostiam s dýchaním alebo prehĺtaním.
  • Citlivé, opuchnuté lymfatické uzliny pod čeľusťou alebo na krku.
  • Nepríjemný zápach v ústach.
  • Náhly príval zapáchajúceho a nechutnej, slanej tekutiny v ústach a úľava od bolesti, ak absces praskne.

Príčiny a rizikové faktory 

Periapikálny zubný absces vzniká vtedy, keď baktérie napadnú zubnú dreň. Dreň je najvnútornejšia časť zuba, ktorá obsahuje krvné cievy, nervy a spojivové tkanivo. Baktérie vstupujú buď cez zubnú dutinu, alebo cez triesku alebo trhlinu v zube a šíria sa až ku koreňu zuba. Bakteriálna infekcia môže spôsobiť opuch a zápal na špičke koreňa.

Tieto faktory môžu zvýšiť riziko vzniku zubného abscesu:

  • Zlé zubné návyky a starostlivosť o zuby a dutinu ústnu - nedostatočná starostlivosť o zuby a ďasná – napríklad nečistenie zubov dvakrát denne a nepoužívanie zubnej nite a medzizubných kefiek– môže zvýšiť riziko problémov so zubami. Problémy môžu zahŕňať zubný kaz, ochorenie ďasien, zubný absces a iné zubné a ústne komplikácie.
  • Diéta s vysokým obsahom cukru - časté jedenie a pitie potravín bohatých na cukor, ako sú sladkosti a limonády, môže prispieť k zubnému kazu a zmeniť sa na zubný absces.
  • Suché ústa - sucho v ústach môže zvýšiť riziko vzniku zubného kazu. Sucho v ústach je často dôsledkom vedľajších účinkov určitých liekov alebo problémov súvisiacich so starnutím.

Komplikácie 

Zubný absces nezmizne bez liečby. Ak absces praskne, bolesť sa môže výrazne zlepšiť, takže si myslíte, že problém zmizol - ale stále potrebujete zubné ošetrenie.

Ak absces neodteká, infekcia sa môže rozšíriť do čeľuste a do iných oblastí hlavy a krku. Ak sa zub nachádza v blízkosti maxilárneho sínusu - dva veľké priestory pod očami a za lícami – môže sa tiež vytvoriť otvor medzi zubným abscesom a sínusom. To môže spôsobiť infekciu v sínusovej dutine. Môže sa dokonca rozvinúť sepsa - život ohrozujúca infekciu, ktorá sa šíri po celom tele. Ak máte oslabený imunitný systém a zubný absces necháte neliečený, riziko šírenia infekcie sa ešte zvyšuje.

Prevencia 

Vyhýbanie sa zubnému kazu je nevyhnutné na prevenciu zubného abscesu. Starajte sa o svoje zuby, aby ste sa vyhli zubnému kazu:

  • Čistite si zuby aspoň dvakrát denne zubnou pastou s fluoridom, dokým nie sú čisté.
  • Na každodenné čistenie medzizubných priestorov používajte dentálnu niť, medzizubné kefky alebo vodnú sprchu. 
  • Zubnú kefku vymeňte každé 3 až 4 mesiace alebo vždy, keď sú štetiny rozstrapkané.
  • Jedzte zdravé jedlo, obmedzte sladkosti a medzi jedlami desiatujte.
  • Navštevujte pravidelne svojho zubára na prehliadky a dentálnu hygienu.
  • Zvážte použitie antiseptickej alebo fluoridovej ústnej vody, aby ste pridali ďalšiu vrstvu ochrany pred zubným kazom.

Diagnostika 

Okrem vyšetrenia  zuba a oblasti okolo neho môže zubný lekár vykonať:

  • Klepnutie na zuby - zub, ktorý má v koreni absces, je vo všeobecnosti citlivý na dotyk alebo tlak.
  • Röntgenové vyšetrenie - röntgenový snímok bolestivého zuba môže pomôcť identifikovať absces. Zubár môže tiež použiť röntgenové lúče na určenie, či sa infekcia rozšírila a spôsobila abscesy v iných oblastiach.
  • Vyšetrenie počítačovou tomografiou - CT -  ak sa infekcia rozšírila do iných oblastí na krku, môže sa použiť CT vyšetrenie, aby sa zistilo, aká závažná infekcia je a aký je jej rozsah.

Liečba  

Cieľom liečby je zbavenie sa infekcie. Za týmto účelom môže zubný lekár vykonať:

  • Vypustenie abscesu - zubár urobí malý rez do abscesu, čím umožní odtok hnisu. Potom zubár miesto prepláchne fyziologickým roztokom. Občas sa umiestni malá gumenná drenáž, aby sa oblasť udržala otvorená  a drénovaná, kým opuch a iné prejavy zápalu ustúpia.

  • Vytvorenie koreňového kanálika - to vám môže pomôcť zbaviť sa infekcie a zachrániť zub. Za týmto účelom zubár vŕta do zuba, odstráni choré centrálne tkanivo (pulpu) a vysuší absces. Zubár potom vyplní a utesní pulpnú komoru a koreňové kanáliky. Zub môže byť zakrytý korunkou, aby bol silnejší, najmä ak ide o zadný zub. Ak sa o svoj obnovený zub správne staráte, môže vám vydržať celý život.

  • Odstránenie postihnutého zuba (extrakcia) - ak sa postihnutý zub nepodarí zachrániť, zubár zub vytrhne a absces vypustí, aby sa zbavil infekcie.

  • Antibiotická liečba - ak je infekcia obmedzená na abscesovú oblasť, možno nebudete potrebovať antibiotiká. Ak sa však infekcia rozšírila na blízke zuby, čeľusť alebo iné oblasti, zubár vám pravdepodobne predpíše antibiotiká, aby zabránil jej ďalšiemu šíreniu. Rovnako bývajú antibiotiká indikované aj v prípade, ak má pacient určitý imunodeficientný stav.