Ischemická choroba srdca
28.03.2022
Ireverzibilné, čiže nezvratné poškodenie vzniká pri akútnom infarkte srdcového svalu, ktorého výsledkom je odumretie určitej časti srdcového svalu, tým dochádza k poruche funkčnosti. Reverzibilné, zvratné zmeny a aj ťažkosti vznikajú pri angíne pectoris. Tá môže mať stabilnú alebo nestabilnú formu. Dôsledkom je čiastočná alebo krátkodobá porucha prekrvenia určitej časti srdca, ktorá je zásobená postihnutou koronárnou tepnou.
Rizikové faktory
- vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
- poruchy metabolizmu tukov, dyslipidémia
- cukrovka (diabetes mellitus)
- obezita
- fajčenie
- alkoholizmus
- znížená miera pohybovej aktivity, sedavý spôsob života
- nevhodné stravovanie a nedostatok zeleniny a ovocia v strave
- zlý životný štýl
- nadmerný stres
- vyšší vek
- mužské pohlavie
- rodinný výskyt, dedičnosť
- genetická predispozícia
Príznaky
Ischémia myokardu môže byť len krátkodobá či prechodná. Ťažkosti sa môžu opakovať alebo byť naopak trvalé, aj intenzita príznakov môže byť mierna alebo veľmi intenzívna. Poškodenie srdcového svalu môže byť malé, mikroischémia alebo rozsiahle, keď postihuje celú ľavú komoru, následkom čoho vzniká ľavostranné srdcové zlyhanie. Nebolestivá forma ICHS je taká, ktorá sa pri krátkotrvajúcich záchvatoch ischémie neprejaví bolesťou.
Najčastejšie príznaky ICHS
- dýchavičnosť
- únava
- nevýkonnosť
- bolesť na hrudníku (tlak, pálenie, zvieranie, pocit ťažoby, dyskomfort - ako neurčitý pocit)
- čiže stenokardie
- angína pectoris - SAP alebo NAP
- označuje sa aj ako bolestivá forma ICHS
- bolesť vyžarujúca do ramien, krku, hornej končatiny, medzi lopatky, sánky a čeľuste
- bolesť v hornej časti brucha, pod hrudnou kosťou (v epigastriu)
- nevoľnosť
- pocit na vracanie (nauzea) až vracanie (vomitus)
- krátkodobá strata vedomia, čiže kolaps, synkopa
- mdloba
- potenie, studený pot
- bledosť
- opuchy
- poruchy srdcového rytmu
- zlyhanie srdca až kardiogénny šok
- úzkosť
- náhla hnačka
Príčiny
- zvýšená potreba kyslíka srdcovým svalom počas námahy
- pričom dôsledkom záťaže je tachykardia
- môže byť telesná, čiže fyzická
- ale aj psychická, ako je emocionálne rozrušenie, stres, hádka
- znížený obsah kyslíku v krvi
- vrodené srdcové vady
- pľúcne ochorenie
- ťažká anémia
- otrava CO, CO2
- hypotenzia
- šok, ako napríklad aj anafylaktický šok
- znížený prietok krvi zúženou srdcovou tepnou
- ateroskleróza
- spazmus tepny
- zápal koronárnej artérie
Diagnostika
Najdôležitejšia je anamnéza, ďalej sa pri určovaní diagnózy využívajú laboratórne vyšetrenia krvi, meranie krvného tlaku, pulzu, EKG, ECHO, RTG a sonografia. Vykonávajú záťažové testy, ako je napríklad záťažové EKG pribicyklovej ergometrii. Využíva sa aj 24 hodinové EKG, teda EKG Holter. Pri diagnostike sa môže využiť aj diagnostickoliečebná metóda, koronarografia (angiografia). Keď sa do väčšej periférnej cievy, zavádza katéter a pri RTG kontrole sa vpravuje kontrastná látka. Tá následne vykreslí stav koronárneho riečiska a prípadnú poruchu prekrvenia srdca.
Liečebná metóda následne zahŕňa angioplastiku a balónikovanie, so zavedením STENTU pre rozšírenie postihnutej srdcovej cievy. Toto vyšetrenie má dôležitý význam najmä pri akútnych stavoch, čiže pri infarkte srdca a pri nestabilnej angíne pektoris.
Pri náhle vzniknutých akútnych stavoch je vždy nutné volať RZP na čísle 155. Infarkt myokardu je jedna z najčastejších náhlych úmrtí.
Liečba
Je dlhodobá a má za úlohu obmedziť vznik komplikácií. Dôležitá je prevencia a správna životospráva a úprava životného štýlu. Obmedzenie rizikových faktorov. Vylúčiť konzumáciu nevhodných jedál, alkoholizmus, fajčenie.
Podávajú sa lieky na zlepšenie prietoku krvi a lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi. A to sú betablokátory, ACE inhibítory, nitráty, Anopyrín a ďalšie iné lieky na riedenie krvi, statíny.
Liečba súvisiacich ochorení ako je vysoký krvný tlak či cukrovka. Môže použiť mechanická úprava, čiže angioplastika. Ďalšou technikou je kardiochirurgická operácia, ktorá sa vykonáva pri závažnom postihnutí koronárnych ciev. Najznámejší je srdcový BY - PASS.