Pyomyóm je zriedkavá, no potenciálne život ohrozujúca komplikácia leiomyómu maternice, charakterizovaná hnisavou infekciou myomatózneho uzla. Prípady pyomyómu boli dokumentované u žien po invazívnych gynekologických zákrokoch, u imunosuprimovaných pacientok. Klinický obraz je často nešpecifický a môže napodobňovať iné akútne príhody brušné.

Príčina

Pyomyóm vzniká v dôsledku infarktu a následnej infekcie odumretého tkaniva leiomyómu maternice. K infarktu dochádza v dôsledku poruchy cievneho zásobenia myómu. Infekcia sa do leiomyómu šíri priamo z okolitých tkanív, hematogénne (krvou) alebo lymfogénne (lymfou). Najčastejšie ide o polymikrobiálne infekcie.

Prejavy

• Horúčka.
• Bolesti brucha alebo panvy.
• Palpačne (dotykovo) bolestivá abdominálna (brušná) masa.
• Známky sepsy.
• Asymptomatický priebeh – v niektorých prípadoch môže pyomyóm ostať bez klinických prejavov.

Diagnostika

Diagnostika pyomyómu predstavuje výzvu pre klinickú prax, keďže ide o mimoriadne zriedkavý, no potenciálne nebezpečný stav. Vzhľadom na jeho nešpecifickú symptomatológiu a nízku incidenciu býva často nerozpoznaný až do rozvoja závažných komplikácií, ako je sepsa či peritonitída. Laboratórne nálezy typicky zahŕňajú eleváciu zápalových markerov. Hemokultúry bývajú pozitívne pri rozvoji septického stavu a sú nevyhnutné pre cielenejšie nastavenie antibiotickej terapie. Zobrazovacie vyšetrenia zohrávajú kľúčovú úlohu v diagnostike. Iniciálnym zobrazovacím vyšetrením je obvykle ultrazvuk. Detailnejšie zobrazenie poskytuje počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Definitívnu diagnózu stanovíme histopatologickým vyšetrením po chirurgickom odstránení pyomyómu. 

Terapia

Pyomyóm si vyžaduje liečbu včasnú antibiotickú liečbu, ktorú kombinujeme s chirurgickým zákrokom. V menej závažných prípadoch je možné sa pokúsiť o myomektómiu (odstránenie myómu), avšak v niektorých prípadoch je jedinou možnosťou hysterektómia (odstránenie celej maternice).