Atrézia vonkajšieho zvukovodu je stav, kedy je vonkajší zvukovod (meatus acusticus externus) nepriechodný, môže ísť o vrodenú alebo získanú atréziu. Atrézia zvukovodu vedie k porucham sluchu. Obojstranná vrodená atrézia následne ohrozuje aj vývoj reči dieťaťa.

Príčina

Atrézia vonkajšieho zvukovodu môže byť vrodená alebo získaná. Síce je získaná atrézia zriedkáva, môže vzniknúť v dôsledku traumy, napríklad po autonehode, strelných poraneniach. V zriedkavých prípadoch bola atrézia zvukovodu opísaná v súvislosti s neoplastickými zmenami a idiopatickými zápalovými procesmi.

Vrodená atrézia zvukovodu je často multifaktoriálna, môže sa vyskytovať v rámci viacerých syndrómo: Goldenharov syndróm, Treacher Collinsov syndróm, Crouzonov syndróm, Mobiusov syndróm, DiGeorgeov syndróm, Pierre-Robinov syndróm a niekoľko ďalších.

Medzi rizikové faktory patrí užívanie izotretinoínu, talidomidu, užívanie kokaínu v tehotenstve a diabetes matky.

Prejavy

• Prevodová porucha sluchu (90 % prípadov), ale môže byť prítomná aj senzorineurálna porucha sluchu.
• Viditeľné zúženie alebo úplné chýbanie vonkajšieho zvukovodu.
• Malformované alebo chýbajúce ušnice – mikrootia alebo anotia.
• Prítomnosť iných kraniofaciálnych anomálií v rámci syndrómov.
• Vrodená obojstranná atrézia vonkajšieho zvuku výrazne ovplyvňuje vývoj reči dieťaťa.

Diagnostika

Vrodená atrézia zvukovodu sa obvykle diagnostikuje v prvých dňoch života novorodenca, charakteristická je zmena tvaru ušnice a ústia vonkajšieho zvukovodu, prítomné môže byť aj ďalšie tvárové anomálie. V prípade získanej atrézie pacienti často vyhľadajú zdravotnú pomoc pre progresívne sa zhoršujúci sluch a viditeľné zúženie ústia vonkajšieho zvukovodu. V tomto prípade je potrebné pátrať anamnesticky po prekonaných úrazoch, infekciách a operáciách v oblasti uší. Ďalším krokom je v diagnostike je vyšetrenie sluchu. Súčasťou diagnostiky môžu byť aj zobrazovacie vyšetrenia, ako je počítačová tomografia (CT). V prípade vrodenej atrézie vonkajšieho zvukovou môže byť súčasťou diagnostiky aj genetické vyšetrenie.

Terapia

Liečbou voľby pri získanej atrézii vonkajšieho zvukovodu je chirurgická liečba, no v počiatočných štádiách je niekedy možné skúsiť konzervatívny postup. Vrodená atrézia sa rieši podľa rozsahu postihnutia, miery poškodenia sluchu a kozmetických potrieb. Obojstranné prípady atrézie si vyžadujú včasné nasadenie načúvacích aparátov s kostným vibrátorom alebo BAHA implantát, v prípade jednostrannej atrézie je možné postupovať individuálne.