Tyreotoxická periodická paralýza (TPP) je zriedkavou, ale závažnou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u pacientov s tyreotoxikózou. Charakterizuje ju hypokalémia (znížená hladina draslíka) spojená s akútnou symetrickou slabosťou dolných končatín, ktorá môže postihnúť všetky štyri končatiny a dokonca dýchacie svaly. Tyreitoxická periodická paralýza je častejšie pozorovaná u ázijskej populácie, avšak nárast bol pozorovaný aj v západných krajinách.

Príčina

Akákoľvek príčina hypertyreózy môže viesť k tyreotoxickej periodickej paralýze. Medzi príčiny patrí Gravesova-Basedowa choroba, toxická nodózna struma, solitárny toxický uzol, jódom indukovaná tyreotoxikóza, nadmerné užívanie exogénneho tyroxínu, tyreoiditída, adenóm hypofýzy produkujúci vedúce k vzniku tyreotoxikózy.

Vyvolávajúcim faktorom periodickej paralýzy môže byť konzumácia potravín bohatých na sacharidy, intenzívna fyzická aktivita, vysoký príjem soli, stres (chirurgický, infekčný, psychologický), trauma a niektoré lieky (diuretiká, estrogény, laxatíva, kortikosteroidy, nesteroidné antiflogistiká a ďalšie).

Prejavy

Charakteristickým prejavom je náhle vzniknutá svalová slabosť a bolesť svalov (myalgia). Slabosť je častejšia v dolných končatinách ako v horných. Spolu so svalovou slabosťou môžu byť prítomné aj prejavy hypertyreózy, ako sú palpitáciami (búšenie srdca), tachykardiou (zrýchlená tepová frekvencia), dyspnoe (dýchavičnosť), dysfágiou (sťažené prehĺtanie), poruchy videnia. V závažných prípadoch sa môže objaviť rabdomyolýza – rozpad priečne pruhových svalových vlákien. Po skončení záchvatu obvykle dochádza k obnove svalovej sily, avšak pri opakovaných záchvatoch môže  slabosť pretrvávať. Záchvaty sú častejšie v ranných hodinách a zvyčajne sú vyvolané po ťažkom sacharidovom jedle alebo po intenzívnej fyzickej aktivite.

Diagnostika

V anamnéze sa  snažíme od pacienta zistiť prítomnosť ochorení štítnej žľazy. Pri fyzikálnom vyšetrení sa snažíme o komplexné zhodnotenie pacienta, vrátanie neurologického vyšetrenia. Laboratórne pátrame po poruchách elektrolytov a hormónov štítnej žľazy. Abnormality echokardiografického záznamu (EKG) nie sú neobvyklé.

Terapia

Základom liečby tyreotoxickej periodickej paralýzy spočíva vo včasnej suplementácii draslíka, k zvládnutiu stavu môže dopomôcť užitie neselektívnych betablokátorov, ako je propranolol. Liečba hypertyreózy sa riadi v závislosti od vyvolávajúcej príčiny a jej podstatou môže byť tyreostatická liečby alebo chirurgický zákrok.