Aortoenterálna fistula označuje patologickú komunikáciu medzi aortou a gastrointestinálnym traktom. Ide o potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý môže viesť k vzniku masívneho krvácania  do gastrointestinálneho traktu. Aortoenterálna fistula je síce pomerne zriedkavá, ale jej mortalita (smrtnosť) je vysoká. 

Príčina

• Primárna aortoenterálna fistula – najčastejšou príčinou je aneuryzma aorty (rozšírenie, výduť), zriedkavejšími príčinami sú infekcie aorty (syfilis, tuberkulóza, salmonelová, kliebsielová infekcia aorty), vredová choroba gastroduodena.
• Sekundárna aortoenterálna fistula – je omnoho častejšie ako primárna a vzniká ako komplikácia angiochirurgických intervencií na aorte.

Prejavy

Hlavnou klinickou manifestáciou aortoenterálnej fistuly je krvácanie do gastrointestinálneho traktu. V závislosti od veľkosti fistuly a intenzity krvácania môže byť klinický obraz rôzny. Ľahšie prípady spojené s miernym krvácaním sa môžu prejaviť postupnou anemizáciou pacienta. Krvácanie do gastrointestinálneho traktu môže viesť k vzniku melény, čiernej nepríjemne páchnucej stolice, ktorá obsahuje natrávenú krv. V závažných prípadoch môže dochádzať k vzniku masívnej hematemézy (vracaniu krvi) vedúcej k rozvoju hemoragického šoku až smrti. 

Diagnostika

U hemodynamicky nestabilného pacienta s anamnézou angiochirurgického zákroku pristupujeme okamžite k chirurgickému zákroku bez ďalších diagnostických vyšetrení. Pre ostatné prípady neexistuje jednoznačná diagnostická metóda. Niektoré práce uvádzajú ako diagnostickú metódy prvej voľby ezofagogastroskopiu, ktorá síce zriedkavo stanoví diagnózu aortoenterálnej fistuly, ale aspoň vylúči príčinu krvácania z horných časti gastrointestinálneho traktu. U hemodynamicky stabilných pacientov môže byť preferovanou metódou CT angiografia.

Terapia

Základom liečby je hemodynamická stabilizácia pacienta a následný chirurgický zákrok na odstránenie patologickej komunikácie medzi aortou a gastrointestinálnym traktom. Pri infekčnej etiológii je antibiotická liečba samozrejmosťou.