Intraduktálny papilárny mucinózny novotvar (IPMN) pankreasu je zriedkavý nádor, ktorý sa vyvíja v pankreatických vývodoch. Ide o cystický novotvar charakterizovaný tvorbou hlienu (mucínu) a papilárnym rastom vnútri pankreatických kanálikov. IPMN môže byť benígny, ale v niektorých prípadoch môže postupne progredovať do invazívnej rakoviny pankreasu, čo z neho robí dôležitú diagnózu v gastroenterológii a onkológii.

Príčiny a rizikové faktory 

Presná príčina vzniku IPMN nie je úplne známa, no predpokladá sa, že k jeho vzniku prispievajú genetické a environmentálne faktory. Medzi hlavné rizikové faktory patria:

• Vek nad 60 rokov.
• Mužské pohlavie (hoci postihuje aj ženy).
• Fajčenie.
• Chronická pankreatitída.
• Genetická predispozícia k pankreatickým nádorom.

Typy IPMN

IPMN sa delí na tri hlavné typy podľa toho, ktorú časť pankreatického vývodu postihuje:

1. Hlavný vývod – najrizikovejší typ s vysokou pravdepodobnosťou progresie na malígny nádor.
2. Vedľajšie vývody – má nižšie riziko malignity, ale stále vyžaduje sledovanie.
3. Zmiešaný typ – kombinuje vlastnosti oboch predchádzajúcich typov a má stredne vysoké riziko malignity.

Príznaky a diagnostika

IPMN môže byť dlhodobo asymptomatický a často sa diagnostikuje náhodne pri zobrazovacích vyšetreniach. Ak sa prejaví príznakmi, najčastejšie ide o:

• Bolesť brucha.
• Neúmyselný úbytok hmotnosti.
• Zápaly pankreasu (ak nádor blokuje odtok pankreatických štiav).
• Novovzniknutý diabetes mellitus.
• Žltačka (pri postihnutí žlčových ciest).

Na diagnostiku IPMN sa využívajú zobrazovacie metódy, ako sú ultrazvuk, CT, MRI s MRCP (magnetická rezonancia pankreasu) a endosonografia s biopsiou, ktorá potvrdí histologický typ nádoru. 

Liečba a prognóza

Liečba IPMN závisí od veľkosti nádoru, prítomnosti príznakov a rizika malignity. Pri nízkorizikových nádoroch sa môže zvoliť aktívne sledovanie pravidelnými kontrolami. Ak existuje vysoké riziko prechodu na rakovinu, odporúča sa chirurgické odstránenie postihnutej časti pankreasu (napríklad pankreatoduodenektómia).

Prognóza závisí od štádia zistenia nádoru. Včasná diagnostika a chirurgická liečba môžu viesť k úplnému vyliečeniu, zatiaľ čo pokročilé prípady s malignitou majú horšiu prognózu.

Vzhľadom na potenciálnu premenlivú povahu IPMN je dôležité pravidelné sledovanie a včasná intervencia na minimalizovanie rizika vzniku rakoviny pankreasu.