Chirurgia

Zlomenina kostrče

Kostrč (os coccygis) je krátka kosť na dolnom konci chrbtice tvorená spojenými telami stavcov, ktorých oblúky zanikli. Kostrč je vzájomne spojená s krížovou kosťou (os sacrum). Toto spojenie je síce pevné, ale umožňuje určitú obmedzenú pohyblivosť. Zlomeniny kostrče najčastejšie vznikajú ako následok úrazov, pri ktorých dochádza k pádu na zadok alebo pri pôrodoch. Klinicky sa prejavujú najmä bolesťou v oblasti kostrče. Diagnostika sa opiera o anamnézu, fyzikálne a zobrazovacie vyšetrenia. Terapia je obvykle konzervatívna a spočíva v šetriacom režime a tlmení bolesti.

Príčina

K zlomeninám kostrče dochádza najčastejšie v dôsledku úrazov. Obvyklým mechanizmom je pád na tvrdý povrch s dosadnutím na zadok, napríklad pošmyknutie sa na ľade, pád dozadu na lyžiach či korčuliach. Ďalšou možnou príčinou zlomeniny kostrče je pôrod dieťaťa. Zlomeniny kostrče vznikajú najmä pri ťažkých pôrodoch a pri pôrodoch s využitím pôrodníckych klieští alebo vákuumextraktora, kedy je kostrč vystavená pôsobeniu veľkého tlaku.

Rizikové faktory

Vyšší vek.
Ženské pohlavie.
Osteoporóza.
Atrofia (ochabnutie) okolitých svalov.

Príznaky

Najbežnejším prejavom zlomeniny kostrče je bolesť v oblasti kostrče, ktorá sa zhoršuje v sede a pri vstávaní. Vzhľadom na blízky anatomický vzťah s konečníkom sa môže objaviť bolesť pri vyprázdňovaní. U žien môže byť veľmi bolestivý aj pohlavný styk. Objavuje sa aj palpačná (dotyková) citlivosť kostrče a môže byť prítomný opuch (edém) a hematóm (modriny) v oblasti kostrče.

Diagnostika

Diagnózu najčastejšie stanovuje ortopéd na základe anamnézy úrazu, klinických prejavov, fyzikálneho vyšetrenia a röntgenového snímku. Pokročilejšie zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia (CT) sa používajú skôr v prípadoch, keď sa predpokladá rozsiahlejšie poranenie.

Liečba:

Zlomeniny kostrče vo väčšine prípadov nevyžadujú špeciálnu terapiu, postačuje tlmenie bolesti a pokojový režim. Úľavu od symptómov môže priniesť aj sedenie na ortopedických vankúšoch na sedenie alebo chladenie. V ojedinelých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.