Tracheoezofageálna fistula je abnormálne spojenie medzi priedušnicou (tracheou) a pažerákom (ezofágom). Môže ísť o vrodenú chybu, ktorá sa v týchto prípadoch často vyskytuje spolu s ezofageálnou atréziou. Ak sa tracheoezofageálna fistula vyskytne v priebehu života, obvykle vzniká ako následok chirurgických zákrokov, ako je laryngektómia. Klinicky sa fistula prejavom kašľom, dusením sa, cyanózou. V diagnostike využívame viaceré metódy na vizualizáciu abnormálneho spojenia. Liečbou je chirurgické odstránenie fistuly.

Príčina

• Vrodená tracheoezofageálna fistula – je pomerne častá a obvykle je súčasne prítomná atrézia (nepriechodnosť) pažeráka. Tracheoezofageálna fistula a atrézia pažeráka môže byť súčasťou VACTERL asociácie, ktorá je charakterizovaná vývojovými chybami chrbtice, anorektálnej oblasti, srdca, trachei, ezofágu, obličiek a končatín.
• Získaná tracheoezofageálna fistula – môže vznikať ako následok poranení krku a hrudníka alebo iatrogénne, ako následok chirurgických zákrokov v oblasti medzihrudia (mediastina) či endotracheálnej intubácie.

Prejavy

• Kašeľ a záchvaty kašľa.
• Dusenie sa.
• Cyanóza.
• Nadmerné slinenie.
• Riziko vzniku aspiračnej pneumónie.

Diagnostika

Vzhľadom na to, že sa tracheoezofageálna fistula často vyskytuje spolu s ezofagéalnou atréziou, môžu byť niektoré diagnostické kroky totožné. Podozrenie na prítomnosť vrodených fistúl vzbudzuje typický klinický obraz v popôrodnom období. Na diagnostiku izolovaných tracheoezofageálnych fistúl môžeme využiť endoskopické metódy, ako je bronchoskopia alebo ezofagogastroduodenoskopia. Diagnostický prínos môže mať aj trojrozmerná rekonštrukcia skenov počítačovej tomografie (CT) a ezofagografia, počas ktorej sa do ezofágu vpraví kontrastná látka s následným zhotovením röntgenovej snímky.

Terapia

Terapiou tracheoezofagéalnych fistúl je ich chirurgické odstránenie. V prípade, že je súčasne prítomná ezofageálna atrézia je potrebný chirurgický zákrok, počas ktorého sa obnoví spojenie medzi pažerákom a žalúdkom.