Dakryocystitída je zápalové ochorenie slzného vaku, ktorý sa nachádza medzi očnicou a nosnou dutinou a zabezpečuje odvádzanie slznej tekutiny. Toto ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u novorodencov a starších dospelých a prejavuje sa bolesťou, opuchom a začervenaním v oblasti nad slzným vakom. Príčinou môže byť infekcia, alebo môže byť spojené s inými systémovými zápalovými ochoreniami. Liečba závisí od konkrétneho pôvodcu zápalu a zahŕňa antibiotiká alebo protizápalové lieky, niekedy aj drenáž v prípade hnisavého zápalu.

Príčina

Dakryocystitída sa môže klasifikovať ako akútna alebo chronická, a tiež ako získaná alebo vrodená.

• Akútna dakryocystitída – je infekčného pôvodu a najčastejšími pôvodcami sú Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Proteus vulgaris a zriedkavo Candida albicans.
• Chronická dakryocystitída – vzniká v dôsledku dlho trvajúcej obštrukcie slzovodu (ductus nasolacrimalis)spôsobenej systémovým ochorením, opakujúcou sa infekciou, prítomnosťou dakryolitov (kamienkov v slzných cestách). Medzi časté systémové ochorenia patria Wegenerova granulomatóza, sarkoidóza a systémový lupus erythematosus (SLE).

Rizikové faktory 

• Vyšší vek – vekom dochádza k zúženiu slzných ciest.
• Ženské pohlavie – u žien je vyššie riziko zúženia slzných kanálikov.
• Prítomnosť dakyrolytov.
• Trauma.
• Deviácia nosovej priehradky, rinitída.
• Nádorové ochorenia v blízkosti slzných kanálikov.
• Užívanie niektorých liekov, ako je fluorouracil, idoxuridín a ďalšie.
• Systémové ochorenie – granulomatóza s polyangitídou, sarkoidóza, systémový lupus erythematosus.
• Vrodené odchýlky v oblasti Hasnerovej chlopne.

Prejavy

• Akútna dakryocystitída – sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín alebo dní a prejavuje sa nadmerným slzením (epifora), bolesťou, začervenaním a opuchom kože v oblasti nad slzným vakom, horúčkou. Pri tlaku na slzný vak dochádza k purulentnému (hnisavým) výtoku z dolného slzného bodu (punctum lacrimale). Slzný bod je malý otvor na vnútornom očnom kútiku, ktorý ústí do slzných kanálikov a zabezpečuje odtok sĺz.
• Chronická dakryocystitída – má menej dramatický priebeh a jej vznik je pomalší. Jediným prejavom môže byť nadmerné slzenie a mierne začervenanie a opuch v oblasti nad slzným vakom.

Diagnostika

Akútna dakryocystitída sa diagnostikuje na základe anamnézy a typického klinického obrazu, čo môžeme doplniť o kultivačné vyšetrenie s cieľom identifikácie pôvodcu a cielenej antibiotickej terapie. Ťažký priebeh s prítomnosťou horúčky, porúch zraku a orbitálnej celulitídy môže byť indikované CT vyšetrenie. Pri podozrení na anatomické odchýlky môžeme realizovať dakryocystografiu. Chronická dakryocystitída si vyžaduje komplexný prístup a laboratórne vyšetrenia zamerané na diagnostiku systémových ochorení. 

Terapia

Liečba dakryocystitídy závisí od vyvolávajúcej príčiny ochorenia. Liečba akútnej dakryocystitídy spočíva v užívaní antibiotík. V niektorých prípadoch je možné zvážiť lokálnu aplikáciu antibiotických kvapiek. Súčasťou terapie môže byť chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni prekážka v priebehu slzného systému. Liečba chronickej dakyrocystitídy je zameraná na ovplyvnenie primárnej príčiny.