Tracheostómia je chirurgický výkon, pri ktorom sa vytvára umelý otvor v prednej stene priedušnice na zabezpečenie dýchania. Tento otvor umožňuje priame spojenie medzi tracheou a vonkajším prostredím, pričom sa doň zavádza tracheostomická kanyla. Na rozdiel od koniotómie, ktorá je urgentná a dočasná, tracheostómia sa používa ako dlhodobé alebo definitívne riešenie pri rôznych stavoch postihujúcich horné dýchacie cesty alebo pri potrebe dlhodobej umelej ventilácie.

Indikácie tracheostómie 

1. Predĺžená umelá ventilácia

• Pacienti na UPV dlhšie ako 7–10 dní
• Prevencia poškodenia laryngu z dôvodu dlhodobej intubácie

2. Obštrukcia horných dýchacích ciest

• Nádory (laryngu, hltana, trachey)
• Edém hrtana (napr. alergický, postradiačný)
• Bilaterálna paréza hlasiviek
• Posttraumatické zúženie dýchacích ciest

3. Odsávanie bronchiálnych sekrétov

• Neurologické ochorenia s poruchou vykašliavania (ALS, CMP, poranenie miechy)
• Chronické ochorenia s nadmerným hlienom

4. Ostatné

• Paliatívna liečba (napr. obštrukčné nádory)
• Po niektorých ORL operáciách ako dočasné zabezpečenie dýchania

Typy tracheostómie

1. Chirurgická tracheostómia

• Vykonáva sa na operačnej sále alebo lôžku
• Otvorený prístup: rez kože, preparácia tkanív, incízia do trachey (zvyčajne medzi 2. a 4. prstencom)

2. Punkčná (perkutánna) tracheostómia

• Vhodná pre pacientov na JIS
• Vykonáva sa v lokálnej anestézii pomocou vodiča a dilatátora (Seldingerova technika)
• Menej invazívna, rýchlejšia, menšie riziko krvácania

Starostlivosť o tracheostómiu

• Denná hygiena otvoru a okolia
• Odsávanie sekrétov – podľa potreby (často v prvých dňoch)
• Pravidelná výmena vnútorných kanyl
• Monitoring kože, zápachu, infekcie
• Rehabilitácia dýchania a reči (logopéd, fyzioterapeut)

Komplikácie 

Včasné (do 7 dní):

• Krvácanie
• Subkutánny emfyzém
• Pneumotorax
• Nesprávna poloha kanyly
• Infekcia v mieste vpichu

Neskoré:

• Stenóza trachey
• Tracheomalácia
• Fistula (tracheo-esofageálna, tracheo-innominátna)
• Dysfágia, poruchy reči

Dekanylovanie (odstránenie kanyly)

• Možné, keď pacient:

• Nedostáva umelú ventiláciu

• Nemá obštrukciu horných dýchacích ciest

• Vie vykašliavať a prehĺtať

• Prebieha postupne (zmenšovanie kanyly, uzatváranie otvoru)