Močové kamene: od otvorenej operácie k laseru

Urológiu hosť predstavil ako odbor, v ktorom technológie výrazne zmenili možnosti liečby. Na historické vyberanie kameňov nadviazali endoskopické postupy. Lekár pri nich využíva prístroj s kamerou, ktorý mu umožňuje vidieť dovnútra močových ciest. Pri opísanom zákroku zavádza nástroj cez močovú rúru do močového mechúra. Odtiaľ môže pokračovať močovodom až do dutého systému obličky. Ku kameňu sa tak dostáva bez veľkého vonkajšieho rezu.

Boris Kollárik priblížil využitie laserov, ktoré kameň rozdrobnujú. Úlomky potom lekár vyberá alebo odsáva pomocou špeciálnych nástrojov. Spomenul holmiový aj túliový laser a vývoj tenších, ohybných endoskopov s kvalitnejším obrazom. Lasery sa podľa neho nevyužívajú iba na kamene. Pomáhajú aj pri odstraňovaní tkaniva prostaty či ošetrovaní nádorov v močových cestách. Nejde pritom iba o bolesť. Kameň môže vytvoriť prekážku odtoku moču a pri dlhšom trvaní poškodzovať obličku. Hosť tento mechanizmus vysvetľoval aj na anatomickom modeli.

Rakovina prostaty: čo dokáže povedať PSA

Rozhovor sa venoval aj nádorom prostaty, močového mechúra a obličiek. Pri rakovine prostaty lekári zdôraznili význam včasného záchytu a spolupráce všeobecného lekára s urológom. Zvýšené PSA automaticky neznamená rakovinu prostaty. PSA je bielkovina vytváraná v prostate. Jej hladina môže stúpnuť aj z iných príčin, napríklad pri zápale. Výsledok preto treba posudzovať v súvislostiach. Boris Kollárik opísal kontrolný odber a podľa nálezu ďalšie vyšetrenia vrátane magnetickej rezonancie. Biopsia následne pomáha určiť charakter a agresivitu prípadného nádoru.

Ak je ochorenie obmedzené na prostatu, možnosti liečby a vyhliadky sú podľa hosťa priaznivejšie než pri neskorom záchyte. Spomenul operáciu aj rádioterapiu. Zároveň pripomenul pokrok v liekoch, ktoré pri pokročilom ochorení dokážu predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Robotická chirurgia: operuje človek, nie stroj

Robotický systém nenahrádza chirurga. Umožňuje mu presnejšie ovládať nástroje a detailne sledovať operačné pole. Lekár sedí pri konzole, zatiaľ čo nástroje pracujú cez malé vstupy do tela. Hosť opísal systém so štyrmi ramenami, prostredníctvom ktorých ovláda kameru a tri nástroje. Výhodou je zväčšený trojrozmerný obraz. Pri pacientovi zároveň zostáva asistent, ktorý pomáha s priebehom operácie.

Zachovanie obličky a obnova močových ciest

Na modeli obličky ukázal, ako možno pri vhodnom náleze odstrániť nádor a zostávajúce tkanivo zošiť. Priblížil aj rekonštrukčné zákroky: napríklad využitie sliznice z úst na opravu zúženého močovodu. Ako osobitnú možnosť predstavil autotransplantáciu obličky. Pri vybraných zložitých nálezoch možno obličku vybrať, schladiť, nádor odstrániť mimo tela a vlastný orgán vrátiť pacientovi. Tento postup ilustruje, že urológia sa nesústreďuje iba na odstraňovanie tkaniva, ale aj na zachovanie funkcie orgánov.

Pozrite si rozhovor s Borisom Kollárikom v relácii Od praveku k novoveku v TV archíve TV Doktor. Spoznajte vývoj urológie od liečby močových kameňov až po robotickú chirurgiu a význam včasného vyšetrenia prostaty.